一、出院即报。
1、实行住院登记制度,2023年凡是住院的患者必须签订《告知书》,让患者在48小时内到出院即报窗口进行登记,超过48小时的视为自己放弃报销。2023年3月14日以前住院的必须先签订告知书,并进行登记,方可报销。起报时间为2023年3月26日。
2、掌握新农合补偿政策,杜绝外伤住院报销。
3、补偿单据的保存。一联交财务,二联交合管中心,三联盖出院即报章后,交患者保存,以后不再为参合患者提供报销手续。
4、控制次均住院费用。县级4500元/人,中心卫生院1500元/人,一般卫生院900元/人。
5、出院即报继续实行总额预算制度,严格控制住院率。
二、域外报销及慢病工作。
1、域外住院报销的患者,必须让其复印相关材料,以后合管中心将不再为患者提供资料复印件。到上级医院住院的,必须先行办理转院手续。
2、域外住院报销的审核合格率必须达到95%以上。
3、慢病患者,到2023年6月1日开始重新认定,有新办的先行办理。
4、办事处人员每周到管理中心去一次,把相关票据拿回。
5、周转金到位,不允许出现拖欠参合农民报销款现象。
6、门诊统筹一联交财务,二联交卫生院,三联交报销人留存。
三、合作医疗证注册及修改。
从现在开始进行合作医疗注册打证工作,4月底前必须打证完毕。信息有误的,由办事处人员统一到合管中心进行修改。人员信息有错误的已在ftp上,请及时核对。打证程序:
四、其他注意事项。
1、对新生儿参合政策的解释。必须是父母双方参合,2023年出生的孩子,以前年度出生而没有录入的不给予补缴,必须是参合后发生的费用才给予报销。
2、患者必须拿合作医疗证和身份证就医。
3、召开会议进行传达。
4、所有报销不能出现报销后,再退费现象。
日结帐,25日以前必须做好日结。
6、院内公示,村级公示要及时公示。
7、做好档案的保管工作,按要求归档。
8、及时到管理中心签定定点医院服务协议。
9、如有申报村级门诊统筹定点医疗卫生室的要尽快申报。
五、一般诊疗费制度。
即从参合人员的经费里,每人提取16元用于一般诊疗费的发放。一般诊疗费包括:**费、诊查费、注射费、门诊输液费、药事服务费。
收费标准为:10元/人次,3天为一疗程,10元/疗程,即一种病在同一个科室**的,3天之内只计算一次一般诊疗费。一疗程之内转到其他科室**的,可再次计算一般诊疗费。
一般诊疗费不向患者收取,由提取的经费里给予补偿。一般诊疗费只涉及参合人员及门诊相关费用,只限于卫生院与村卫生室。卫生院与卫生室分配比例:
60%:40%。先行预付50%,后50%考核后按业务量发放。
从2023年3月10日起实施。
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