为提高医院处方质量，使之达到医疗机构处方质量控制标准，医务科对2023年上半年处方质量检查情况总结并点评。
一）存在的问题。
1. 处方用药与临床诊断不相符（占0.1%）：
此种情况所占比例虽然不高，但必须引起足够重视，它的危害性很大。有三种情况：第一是药非所用，如临床诊断为流感，取药西咪替丁注射液，青霉素等；第二是无指征滥用抗菌药物，如高血压患者使用抗菌药物；第三是与本次所患疾病不相符，而临床诊断又未体现这一点，如临床诊断为脚癣，医生不仅开了一支派瑞松，还开了一瓶依那普利片。
2．处方前记填写不全比较多（占5%）：此类问题比突出，所占比例最大，主要是个别医师开具处方时不按要求填写、漏写性别、年龄、临床诊断等，原因是部分医师对这些项目的重要性认识不够。若无年龄或以“成”代替，不利于药师准确地判断医生给患者用药**剂量的准确性；若无门诊号，患者查询其相关受到的服务信息比较困难；若无临床诊断，不利于药师审核临床用药与诊断是否相符，即是否具有潜在临床意义的禁忌证，不能有效地预防与减少差错事故和医疗纠纷。
3.无药品剂型或剂型错误（占0.1%）：
有相当一部分处方仅写某种药品的通用名，而不写所用药品剂型或剂型不明，如处方上只写阿奇霉素，而阿奇霉素既有片剂又有针剂，剂型不明；头孢克洛既有颗粒剂又有胶囊剂，而处方是头孢克洛颗粒剂0.25×12包，即是颗粒剂，其规格应该是0.125×12包；左氧氟沙星不写剂型，但药房有注射剂、胶囊剂、眼药水、眼药膏和软膏五种，给药品调剂人员正确调配处方带来一定困难。
4.药名不正规或错误（占1.6%）：
主要是只写商品名而不写通用名，只写洛赛克而不写奥美拉唑；其次是药名拉丁与中文混写，如kcl针、atp针、vk1针、vk3针、vb1片等；另一种情况是药品名称随意简写，如替硝唑简写为“替”。
5.错别字及涂改之后未加盖医生章（占2%）：此类处方中主要是涂改不签字，不标明修改时间，不加盖医生章占大多数，按《处方管理办法》规定，处方不得涂改，如需修改，应该在修改处签名或盖章，并标明修改日期。
6.药品剂量欠准确（占1.3%）：
主要包括不写含量或含量错误，如左氧氟沙星胶囊2粒，3次/d，左氧氟沙星胶囊有两种规格，不注明含量，首先是收款员不知道收那一种药品的钱，其次是药师不知发哪一种药品；②不标注剂量单位，一般处方单位是“g”可省略，而单位是“mg”则不可以省略，如西咪替丁每支规格200mg，应写成西咪替丁200mg，而不应该写成西咪替丁200；③外用药不写剂量，如海普林 1支。
7.用法缺失、模糊或错误（占4%）：用法欠准确、具体，无“sig”标记；如处方常用 “外用”、“遵医嘱”、“照说明书”等含糊短语，而无口服、肌内注射、静脉滴注、外用药的用药部位和用药剂量等具体说明；药品未注明用法或用法不明确，主要发生在外用药品，如乳膏剂、洗剂、滴眼液、滴鼻液、喷雾剂等，可能这些药品用法简单，医生认为患者可以自行使用，因此说明写的不够详细。
另外，有的医生用药超出药品说明书的适应证和用量范围，而又未加以特殊说明，一旦发生医疗纠纷，院方只能处于被动的地位，因为药品说明书具有法律效应，《处方管理办法》将无疑成为判断的唯一标准。
二）整改措施。
1. 药师严把处方质量关，认真进行业务学习，提高用药适宜性审核水平。不合格处方及时通知医师予以纠正或于经济挂钩惩罚。
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