2019北京国际医学教育论坛征文通知

２００年９月第４６卷第２７期。

论著。结果（表１）

表１ｃｏ组与健康对照组叶酸自蛋白、ｉｂ

上臂肌围水平比较。

性、脊髓亚急性联合变性以及大脑损害等而出现一系列神经和精神症状。已有试验报道脑血管疾病（ｃｖ和冠心病都与叶酸和缺乏有一定相关性ｌ６，叶酸和ｖｉｔ可通过。

降低高血浆同型半胱氨酸浓度提高机体抗氧化能力，凶为高血浆同型半胱氨酸能降低血清超氧化物歧化酶（ｓｏ活性。

慢性阻塞性肺病患者叶酸水平与ｉｂｗ水平呈。

正相关。人和其他哺乳动物都只能通过肠道吸收外源的叶酸而不能自己合成叶酸。因此，肠道在调节和控制叶酸的吸收与代。

注：ｃｏ组叶酸水平与ｉｂｗ相关性分析：直线相关分析显示血清叶酸水平与ｉｂｗ成正相关。

谢、维持人体内叶酸的动态平衡方面起着决定性的中枢作用是唯一含矿物质的维生素，不易被人体吸收缺乏的原因：摄人减少、吸收障碍、先天转运及代谢异常，而先天转运及代谢异常常见染色体隐ｌ生遗传病。从此看出ｃｏｐ患。

讨论。近年研究发现慢性阻塞性肺病患者营养不良的发生率较高。已有报道重度ｃｏｐ和合并呼吸衰竭患者５０％体重降低，然而轻中度ｃｏｐ患者１０％体重降低。

营养状况是独立于气流阻塞严重程度之外的影响ｃｏｐ患者病死率的原之一，是影响患者愈后的独立危险因素。营养不良损害患者的体液和细胞免疫功能，使ｃｏｐ患者易遭受各种感染，其肺心病、心力。

者叶酸缺乏可能与ｃｏｐ胃肠道消化吸收功能障碍、饮食减少有关，是否有其他原因有待进一步研究。

综上所述，目前ｃｏｐ合并营养不良常引起ｃｏｐ病情反。

**作和高死亡率。因此通过检测ｃｏｐ患者叶酸和维生素ｂ及早发现**，通过合理补充叶酸和维生素ｂ使患者营养得到。

均衡补充。衰竭、呼吸衰竭和肺部再感染发生率均明显升高。体重减低、低白蛋白血症、上臂肌围降低等是营养不良重要的指标之一。大多。

参考文献】数学者认为以实际体重百分数低于标准ｉｂｗ的９０％作为判断营养不良的标准为目前较为简便、有效的方法『３］本试验测定ｃｏｐ患者血清白蛋白、上臂肌围水平均低于健康者，这与已有临床试验报道相符［４１慢性阻塞性肺病患者营养不良原因多方。

面，机制不是很明确，主要有：（１消耗增加。ｃｏ患者常呼吸闲。

难机体能量消耗增加，且ｔ３受体激动剂应用。（２能量摄人不足。由于慢性缺氧、高碳酸血症、心功能不全胃肠淤『ｆ『及长期服。

药等致胃肠道消化吸收功能障碍；心肺功能不全患者饮食时呼吸ｉ木１难限制了营养物质的摄人。（３近年的研究表明，ｃｏ合并恶病质的发生与多种渊节介质失衡有关，如各种细胞因子：肿瘤坏死因子一ａ（ｔ白细胞介素一６（ｉ一６）、白细胞介素一１

ｉｌ—瘦素等㈣。

本试验测定ｃｏｐ患者叶酸平均水平低于健康者。叶酸又称蝶酰谷氨酸，主要生理作用：它是体内生化反应中。

一。碳单位转移酶系的辅酶，起着一碳单位传递体的作用，一碳单。

６】刘险峰，张围华．缺血性脑ｈ质疏松症患者ｉｉ『浆同型胱氨酸血清叶酸及维生素ｂ。水平的变化…．解放军医学杂志。

位参与许多重要化合物的生成和代谢即甲钻胺是蛋。

氨酸合成酶的辅酶，催化ｎ一甲基四氢叶酸脱去甲基再生成四氢叶酸，而同型半咣氨酸获得甲基生成蛋氨酸在体内也参与甲基内二酸单酰辅酶ａ转化为琥珀酰辅酶ａ的代谢反应。叶酸和ｖｉｔ缺乏引起巨幼红细胞性贫皿、周围神经变。

７】武玲，孙广宏，张建荣，等．冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血清。

收稿日期。中国现代医生１７