临床研究。００８年９月第４６卷第２６期。
受某种外科手术，其手术死亡率及并发症发生率较非糖尿病者高５倍左右［２１因此，正确掌握糖尿病患者围手术期的处理，甚为。
重要。加入胰岛素），继续进行血糖动态监测并使用胰岛素控制血糖，使血糖维持在恢复进食摄入碳水化合物在ｌｏｏ以上后将胰岛素由静脉滴入逐渐改为皮下注射，根据血糖或尿糖测定调整胰岛素用量，控制血糖维持在或尿。
糖在“一～＋＋
．６ 内环境稳定的维护。
．１术前诊断糖尿病。
老年患者全身免疫及呼吸、循环功能较差，并存病较多，此外老年人机体反应迟钝，很多老年患者病前未发现糖尿病病史，故常规测血糖及尿糖能发现一些隐性糖尿病，我们对急诊入院患者常规询问糖尿病、冠心病、高血压等老年人多发病的病史并进行指尖血糖测定作筛选。
．２血糖控制。
糖尿病患者体内胰岛素分泌相对或绝对不足，导致糖、蛋白质、脂肪代谢失调，加上急腹症常引起胃肠道反应，患者进食异常，可引起严重水、电解质紊乱及酸碱失衡。因此，包括静脉营养支持在内的内环境稳定的维持亦是降低术后并发症的重。
要步骤。围手术期血糖控制在何水平，目前观点不太一致。彭章龙。
等【认为术前血糖控制的目标是空腹血糖值最高不超过但等［４１认为术中血糖应高于１０ｍ甚至可高于１３ｍ我们认为术前良好的血糖控制可降低水、电解质紊乱所致病死率，减少感染危险，使伤口易于愈合。但糖尿病急症机体处于应激状态，术前准备时间有限，部分患者在短时间内控制血糖在该范围内有一定困难。本组资料显示术前将血糖控制在是较易做到的，而术后并发症亦可明显降低。
本组１例术前血糖达。
．７静脉营养支持。
除葡萄糖的补充外还要补充维生素、钠盐、钾盐、氨基酸或蛋白质等，乳化脂肪虽可补充高能量，但对高脂血症、脂代谢障碍的糖尿病患者会出现酮血症，要慎用。要特别注意监测血电解质（至少每日一次），因使用胰岛素时可促进钾离子进入细胞内，血清钾下降，可致心律失常。３．重要脏器功能的维护。
糖尿病是一种全身ｌ生疾病，它可引起广泛的血管微血管病变，并导致重要脏器功能的障碍。围手术期对各脏器功能进行监测评估，维持呼吸、循环稳定，防止重要脏器缺血、缺氧，对重要。
６ｍｍ因病情紧急，无法推迟手术时间，于术中及术后继续调整血糖，无并发症发生。
．３术前处理。
脏器发生功能不全进行积极预防，一旦发生，争取早期发现，及。
时**。．９积极有效的抗感染**。
术前迅速了解糖尿病的轻重程度及**情况。血糖在ｌｏｍ以下者，可不予降血糖处理，手术中密切观察。如果血。
糖在１１ｍ以上，则给予胰岛素静脉滴注，每小时测血糖一次，根据血糖调整滴数。血糖小于者３例，仅按２～
糖尿病患者机体免疫力低下，同时高血糖可抑制白细胞的吞噬作用，降低了机体的抗感染能力。糖尿病患者体内代谢紊乱，抵抗力下降，出现酸中毒后，粒细胞受抑制，细胞免疫功能减弱。微血管病变，微循环障碍，抗体分布不均衡，体液免疫功能减弱。
因此，围手术期均需使用高效、足量的广谱抗生素，并根据细菌培养结果应用敏感抗生素。加强无菌操作，保持局部伤口清洁，可减少外科感染的发生。
参考文献】１】杨飞，许樟荣．糖尿病对腹部外科手术的影响ｆｊ】中国糖尿病杂志，ｇ糖加１ｕ胰岛素比例来中和５％葡萄糖液中的糖份。血糖为者３３例，于０．９氯化钠液中加入１２ｕ胰岛素，按２～４静滴，在此基础上调整滴数，使血糖维持在血糖大于并发不同程度酮症酸中。
毒９例，建立两条静脉通路，一条用０．９氯化钠液中加胰岛素以０．２速度静滴，另一通路以０．９氯化钠液快速扩容，６
例酮症酸中毒得以纠正，血糖降至以下时将生理盐水改为５％葡萄糖（或葡萄糖盐水），胰岛素则按葡萄糖：胰岛素为２～４继续点滴，使血糖维持在左右。
．４术中处理。
术式选择遵循简单有效原则，尽可能缩短手术时间，减少手。
术创伤。术中每３０ｍ测血糖一次，使血糖维持在例）。应避免术中血糖低于低血糖比高血糖的危害更大。
．５术后处理。
３］彭章龙，于布为．糖尿病病人手术麻醉的高危因素处理【ｊｊ中国实用。
外科杂志。术后禁食期间必须给足葡萄糖按１ｕ／
收稿日期：２０一ｏ１—
４中国现代医生。
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