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综述一一一…一２００年６月第４６卷第１８期。
０年进行筛查。溃结病人也要提前１ｏ年，每１～２年接受检查。
０％，但当直径为５ｍｍ时敏感性为５０％该检查的假阳性率约为１５％因成本及效益问题目前仍不主张用于筛查。分子检验技术如的粪便基因突变和甲基化检查以及ｄｎａ片段。
停止筛查时间未定，但是出现重大疾病时停止筛检［２１
．３成本一效益问题和患者的接受程度［８１
发达国家人群的依从性较好。目前国际上现行的筛查方案有：（１粪便潜血试验复合ｆｏｂ先进行ｆｏｂ检。
长度的检测用于诊断结直肠癌正在进一步研究应用，粪便脱落细胞和ｄｎａ的检测在结直肠癌的筛查中有以下优点：标志物恒定；
测，若阴性，每１～２年复查一次，若阳性，则行结肠镜检查）；（乙状结肠镜筛查；（４全结肠镜筛查；（５粪便基因学检测；（６模拟结肠镜技术筛查。但目前尚缺乏具成本一效益优势和最安全的ｃｒｃ群体筛查方法。得到广泛评价的筛查方法包括ｆｏｂ可曲性乙状结肠镜和纤维结肠镜 １。
迄今尚无关于结肠镜检查降。
敏感性和特异性高；假阳性率低；依从性好；可检测结直肠任何部位的肿瘤脱落细ｊｊ包ｆ。多数学者对这一筛查方法的前景看好。
ｏｂｔ法在成本效益上及依从性上较好，故应用广泛，免疫法具有更高的特异性，但仍未能解决假阳性的问题。故有学者提出与粪便脱落细胞联合检测应用于大肠癌筛查，形成互补，大大。
低ｃｒｃ死亡率和发病率的ｒｃｔ资料，虽然有确切的间接的证据能够支持这一观点。
．４我国结直肠癌的筛查方案。
提高了其阳性检出率。
以上结论说明详细地了解结直肠癌的流行病学规律，明确高危因素，确立高危人群及地区，有针对性地、多方法结合、广泛地开展结直肠癌筛查，是提高结直肠癌早期诊断的非常必要的、有效的手段。
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郑树教授在第一届北京国际消化疾病高峰论坛上用问卷。
初筛高危人群，进而对高危人群进行结肠镜精筛，具体方案为：年龄ｉ＞４岁，具有以下１项者可视为高危患者：（１免疫法粪便隐血试验阳性；（２一级亲属有结直肠癌病史；（３本人具有癌症史或息肉史；（４同时具有以下２项或２项以上者：
慢性便。
秘，慢性腹泻，粘液血便，不良事件及慢性阑尾炎史。对高危患者做结肠镜检查，阳性者根据**原则处理；阴性者每年复查１次大便潜血试验。如筛检出肿瘤，按肿瘤**原则处理；检出息。
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杂志。肉，切除后每３～５年复查１次肠镜。但发现ｆｏｂ不能发现不出血的结直肠癌，或是由于出血是间歇的，漏诊较高ｌ９ｌ故建议使用免疫法ｆｏｂ
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郑树教授陈述结直肠癌的筛查还有一些问题尚待解决，如对筛查的依从性，粪便ｄｎａ检测的前景及血清学检测用于筛查。
的可能前景等，仍需进一步研究探查。但也有国外学者认为粪便ｄｎａ检测灵敏度及特异性较高。
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筛查进展。由于近端大肠肿瘤的比例＞３０以上，且有进一步增高趋势，８］郑树，蔡善荣．中国大肠癌的**学及人群防治研究【ｊ］中华肿瘤杂。
志。有学者比喻软乙状结肠镜检查好似在乳癌普查中检测单侧乳房ｎｑ，建议取消此项目，检查就用全结肠镜。电子全结肠镜检查仍然为金标准，即能直接观察病变、取活检病理，又能镜下切除息肉等处理些病变。
中山大学杨礼庆及长海医院于恩达介绍穿孔率在。
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早期结直肠癌和癌前病变安全、简便的方法，发现率３．３其中７５．是早期癌，第二原发癌是２．８第三原发癌是０．７气钡双重造影的敏感性不如结肠镜，特别是小于ｌｃｍ的息肉，主要是。
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ｏ０５胃肠病学。
０２稿日期：２０一ｏ１—
定位好。胶囊内镜主要是图像差，无法活检和**。ｃｔ结肠成像也叫虚拟内镜，对直径１０ｍ以上的息肉敏感性和特异性约为。
０４中国现代医生。
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