卫生工作调研
2024年2月26日）
2024年上半年，***、***颁发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2024年）》,自治区党委、**出台了医药卫生体制改革三年近期目标任务。根据统一布署，在旗委、**的正确领导下，组织实施了医药卫生体制综合改革工作。现就“十一五”期间卫生工作、三年医改工作运**况和取得的成效以及改革中遇到的难点问题调研汇报如下：
一、区域概况。
一）自然概况。
东乌珠穆沁旗位于内蒙古自治区锡林郭勒盟东北部，地理位置在东经115°10′～120°07′，北纬44°1′～46°40′之间。全旗东西长350公里，南北宽150公里，面积4.7万平方公里。
全旗辖5个镇、2个苏木和1个国有林场，57个嘎查、10个社区。总人口6.99万人。
旗府驻地乌里雅斯太镇是全旗政治、经济、文化中心。
二）社会经济发展概况。
2024年全旗地区生产总值66亿元；三次产业结构为12.5：71.
5：16。全旗财政总收入7.
5亿元，城镇居民人均可支配收入18,800.00元；牧民人均纯收入13,748.00元。
三）卫生资源概况。
全旗现有**办医疗卫生机构21所。卫生部门所属旗级综合医院1所、蒙医医院1所、疾病预防控制中心1所、卫生监督所1所、妇幼保健所1所，苏木镇卫生院15所，社区卫生服务中心1所，嘎查卫生室43个。全旗医疗机构拥有床位231张；卫生人员364人，其中专业技术人员324人， 执业（助理）医师182人，注册**106人，每千人口分别拥有病床、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册**为.
5。二、“十一五”期间卫生工作取得的成绩。
近几年，特别是十一五以来，卫生事业取得长足的发展，人民健康水平进一步提高。婴儿死亡率下降为8.62‰，孕产妇死亡率下降为0‰，人均期望寿命值达到71岁。
卫生工作在保障人民健康，促进经济社会发展，全面建设小康社会以及构建和谐社会发挥了积极作用。
一）基本医疗保障制度实现全覆盖。2024年以来，卫生局积极做好新型牧区合作医疗工作，扩大基本医疗保障覆盖面，完善城乡医疗救助制度。截至目前，我旗共有28870人参加2024年度新牧合，参保率达98.
88%。我旗新型牧区合作医疗已经覆盖全体牧区牧民。2024年**对特困户、五保户等特困群体给予全额补助，新牧合最高支付限额提高到当地牧民人均纯收入6倍以上，即补偿封顶线提高到了7万元/年/人。
新牧合2024年补偿总人数为3014人次，补偿总金额为610.55万元。
二）医疗卫生服务体系更加完善。近几年，争取国家、自治区等各级项目投入约8000余万元，美贷资金200万美元。先后完成20所标准化嘎查卫生室建设、11所基层卫生院改扩建工程，新建旗医院门诊楼、蒙医院病房楼、卫生综合服务楼等基础设施项目，购置了ct、dr、彩超等大型医疗设备，巩固和完善了卫生服务体系。
三）卫生专业人才结构得到优化。“十一五”期间，公开招录96名卫生专业技术人员，定向免费医学生招生3人。其中本科医学毕业生11人，专科医学毕业生60人。
完成了卫生人员岗位培训312人次，全科医师培训21人，骨干医师进修培训32人次，正在实施基层医师大专学历教育培训5人。
四）全面实施基本药物制度、零差率销售。我旗于2024年5月1日，全面实施国家基本药物制度，基层卫生院配备使用基本药物率100%，上网采购率100%。基本药物制度的设计理顺了基层卫生院内部管理运行机制，降低了群众治病的医疗费用。
就我旗而言，16所基层卫生院（含乌镇社区卫生服务中心）2024年门诊量为41376人/次，药品销售147万元；2024年门诊量为39010人/次，药品销售148万元；2024年门诊量为40459人/次，药品销售105万元；三年中，基层卫生院为患者让利40多万元，群众个人卫生支出比重明显下降，用药、住院负担大为减轻。同时，基层医疗机构综合配套改革稳步推进，药品周转金制度的实施，保证了基层医疗卫生机构正常运转。
五）实施健康体检工程。我旗地处高寒地区，由于牧民饮酒、饮食习惯和气候因素影响，各种多发病或传染病在牧区较多见。而牧民群众忙于生产劳动等原因，患病后没有及时发现，未得到及时的**，不仅使健康状况下降，失去了劳动能力，更多的则因病返贫、因病致贫。
为构建和谐社会，建立社会主义新牧区，提高牧民健康水平，解决因病返贫等问题，东乌旗把健康体检工程作为“卫生惠民”政策的重头戏，深入开展牧民健康体检、“811”健康体检、 “6123”健康体检等工程，为全旗广大群众提供免费体检，提高了全旗群众的健康意识。自2024年把牧民免费健康体检活动纳入旗委、**承诺为民办的十件实事以来，在自治区率先实施了牧民健康体检工程。成立巡回医疗服务队，在2024年至2024年间累计投入资金55万元，出动医务人员近千人次，对40岁以上的5790名牧民免费体检，并建立了牧民健康档案，为3474名牧民群众免费诊查。
在开展牧民健康体检期间，还邀请专家开展健康讲座及巡回义诊活动，详细讲解牧民所患疾病的**和注意事项等，并对各类疾病的预防进行生活指导和健康教育，提高了牧民群众的健康意识。2024年至今，我旗又把城乡居民、干部职工、学生健康体检作为完成牧民健康体检后的又一重要“卫生惠民”工程，对已体检的上述人员建立了健康档案。注重已婚适龄妇女的健康体检，2024年至今为全旗1500余名已婚适龄妇女进行了免费健康体检。
2024年以来，我旗为解决牧民因居住分散、交通不便造成的看病难问题，启动实施“流动医院”，把医院开到了牧区、搬到了牧户家中。自“流动医院”使用以来共出诊15次，行程为2740公里，为2293名牧民进行了免费健康体检、常见病诊疗和医疗咨询等服务，累计减免诊疗费71万元，为偏远地区的牧民提供便捷、低廉、高质量的医疗卫生服务。
三、遇到的困难。
一）医疗卫生机构的服务能力薄弱，人才队伍建设十分紧迫。新牧合制度推行以后，旗、苏木镇两级医院，特别是苏木镇医院，由于缺乏资金，不能及时更新和配备先进设备，加上医疗人才的短缺，医疗技术水平和服务能力普遍不高，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。目前全旗324名医务人员中，专科和中专及以下学历占到59%，副高级和中级职称160人，初级所占比例较大，还有四分之一的苏木镇卫生院没有配齐相关执业医师；绝大部分苏木镇卫生院都因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高；嘎查医生普遍学历低，无全日制学校毕业生，且大部分年龄偏大、素质不高；我旗卫生技术人员特别是检验、放射、妇幼、药剂等关键岗位卫生技术人才紧缺。
二）公共卫生服务水平低，与均等化目标还有较大差距。一是较偏远的牧区医疗服务机构尚不健全，还有13个嘎查没有设立卫生室。我旗嘎查医生业务主要以蒙医诊疗为主，公共卫生服务水平较低，医疗服务因诊疗水平、地域辽阔、交通不便等因素未能完全覆盖；二是基础设施亟待加强。
目前我旗有的基层医疗机构用房陈旧，特别是嘎查卫生室情况更为严重，甚至有些嘎查卫生室没有业务用房，严重影响了医疗服务提供的质量和医疗机构的发展；三是妇幼保健、卫生监督、疾病控制专业人员匮乏。旗级专业技术人员得不到有效补充，队伍老化，青黄不接，梯队建设更难实现，专业人员匮乏的情况十分突出；四是医疗设备欠缺和陈旧。我旗医疗机构医疗设备普遍陈旧、老化，医疗器械的灵敏度和准确性下降，特别是苏木镇、嘎查级医疗机构更是如此；五是由于群众发生一些常见病、多发病都到旗级医疗机构诊治，既增加了群众负担，又浪费了公共卫生资源，弱化了基层公共卫生服务职能。
三）医疗卫生资源配置不均，总量不足。旗级医疗机构在医护人员在结构、数量和技术上远未达标，医务人才缺乏，医疗水平和服务质量不高，难以取得群众信赖。基层卫生医疗机构现有人员缺乏出口机制，优秀的人才引不进来。
蒙医药的特色优势还没有得到充分的发挥，国家对蒙医药的特殊扶持政策和措施有待进一步落实。
四）实行基本药物制度后尚有诸多矛盾亟需解决。一是对于国家和自治区限定的518种目录内药物，目前各地基层卫生院配备率普遍较低，只有一半左右，原因在于目录内不少药物并非医务人员及基层群众习惯用药，而不少以往的常用药因各种原因不能进入基本药物目录，基层普遍反映感冒药和儿科药品和一些专科用药（**、**科）严重不足；青霉素、四环素等部分药品因多年广泛应用，耐药性增加，疗效差。建议一是国家基本药物目录增加品种。
牧区面广人多病种多，一般卫生院应配400-600种，中心卫生院应配600-800个品种左右，且不限剂型方便病员服用，才能满足临床需要；二是对目录实行动态管理，药品要及时进行调整补充；三是鉴于国家对地方补充基本药物目录没有限制比例，自治区应从区情出发，适时增加区级基药补充目录，进一步体现医改强基层的精神。
药品实行零差率销售以后，基层卫生院的收入暂时依靠**的药品周转金、有限的医疗服务收入及部分公共卫生经费，在应付硬件维护、公务经费、医务人员的培训进修、不可预见的医疗事故、医疗纠纷的赔偿经费和发展及扩大方面面临着经费不足、人员编制受限等多重困难。我旗16所基层卫生院（社区卫生服务中心）2024年医疗和药品收入只有翁根卫生院较上年增加，其余15所都不同程度下滑。建议**加大投入，足额预算，提前预拨，确保基层卫生院医疗服务质量。
四、几点建议。
一是提高医疗卫生服务能力。加大向上争取项目和资金支持的工作力度，进一步改善设施设备，为提高医疗卫生服务能力创造良好的硬件条件。要采取引进、进修、培训、定向培养等措施，加快全旗医疗结构人才队伍建设，特别是要保证检验、放射、妇幼、药剂等关键性岗位人才配备到位；制定出台人才引进政策，建立人才引进“快车道”，解决医疗机构专业人才缺乏和青黄不接的问题；要保障培训经费，加大培训力度，提高医卫人员的专业素质和服务能力，为提高医疗卫生服务能力提供技术保障；要尽快建立医疗卫生人才奖励**，落实绩效工资政策，建立分配激励机制，充分调动医疗卫生人员的积极性和创造性。
妥善解决嘎查医生的收入保障问题。强化责任意识、医德意识、服务意识，防止出现医疗不足、推诿患者等现象。
二是进一步加大投入，完善保障体系。要积极筹措资金，切实保障改革过程中基层医疗服务方面的基础设施建设、医疗服务人才培养、参保对象医疗补助、公共卫生服务支出和医疗服务机构补偿等项所需经费，以确保改革顺利进行。
三是不断完善公共卫生服务体系。要改变重医轻防的现象，加大疾病控制、妇幼保健、卫生监督及牧区公共卫生服务网络、经费、设备、人员保障力度，切实加强公共卫生服务体系和能力建设，确保重大公共卫生服务项目稳步推进，促进基本公共卫生服务逐步均等化，特别是要着力解决苏木镇卫生院和嘎查卫生室的硬件建设和人员问题，确保公共卫生服务实现全覆盖。
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报告总结调研报告 卫生调研报告 参考
为掌握我市环境卫生状况，相识我市对环境卫生的治理所取患上的成效和一些现存问题。因此，本人在假期时间对我市环境卫生进行了一次深切的调查，详细环境如次 一 区商品市场环境卫生现状。据调查，我市目前共有各类商品市场26个，总营业面积130762o。其中大中型商品市场4个 xx大市场 xx大市场 xx大市场...