目录。护理管理制度 1
一、护理质量管理与改进制度 1
二、护理人员业务培训及考核制度 2
三、护理工作安全管理制度 3
四、护理人力资源管理制度 4
五、护理人员继续教育管理制度 4
六、**技术档案管理制度 6
七、**岗位培训制度 6
八、**长任职资格 8
九、**长工作考核制度 8
十、护理工作奖励制度 10
十。一、护理人员紧急替代制度 10
十。二、护理会议制度 11
十。三、护理部对住院病人的管理制度 12
十。四、发生医疗争议时紧急封存预案 12
护理工作制度 14
一、分级护理制度 14
二、护理人员值班、交**制度 17
三、执行医嘱制度 17
四、护理工作查对制度 18
五、夜班工作制度 21
六、**长夜班查房工作制度 21
七、急诊护理工作制度 22
八、抢救室工作制度 22
九、**室工作制度 23
十、换药（处置）室工作制度 24
十。一、病区药品管理制度 24
十。二、病区管理制度 25
十。三、各项护理操作前的告知制度 26
十。四、护理异常信息登记报告处理制度 27
十。五、急诊室抢救制度 27
十。六、急诊仪器管理制度 28
护理工作查对规范 29
一）医嘱查对规范 29
二）发药、注射、输液查对规范 30
三）手术查对规范 30
四）**室查对规范 31
夜班规范 32
**长夜班查房规范 33
门诊护理工作规范 34
**室规范 35
病房药品管理规范 36
病房管理规范 37
激光**室规范 38
各项护理操作前的告知规范 39
****室规范 40
1、护理人员树立“以人为本”的服务理念和护理安全意识，加强各种规章制度的落实，减少护理缺陷的发生，确保护理安全，使患者得到连续、优质的服务。
2、护理质量管理小组由护理部主任和各科**长组成，负责全院护理质量的检查、监督和整改。
3、护理质量管理小组负责每月对各护理单元进行质量检查，重点科室加大检查力度，如；**室、手术室、急诊室等，对**长管理和护理工作质量进行全面考核和评价，并对检查结果汇总、反馈，监督整改措施落实情况 。
4、护理部对各护理单元的工作质量和管理状况以量化方式进行评价，包括：**仪表、护理管理、护理技术操作、护理**书写、急救物品完好率、消毒隔离措施落实情况、基础护理等诸方面。
5、护理质量检查小组对各护理单元进行一次全面检查，
6、**长对本单元护理质量日日进行检查，发现问题及时纠正。
7、护理质量检查标准参照《北京市护理工作规范质量标准》并详细记录检查结果。
8、建立《护理异常信息登记报告制度》，出现护理异常信息时，及时上报并按流程召开相关会议，讨论分析，查找原因，责任到人，制订整改措施。
附：护理质量管理小组成员及职责：
成员：组长：护理部主任。
组员：各科室**长。
职责：1、在护理部领导下负责全院护理质量控制工作，按时参加质量管理小组会议，认真落实会议精神及执行各项制度。
2、制定、修改护理质量管理标准，使护理质量不断持续改进。
3、对归档及运行病历质量进行检查，对病案质量存在的问题及时提出意见，督促改正。
4、定期深入各科室督促、检查护理工作质量及技术操作执**况，及时发现现存和潜在的护理问题并提交会议讨论。
5、对护理缺陷提出整改意见和措施。
6、对护理差错、事故进行原因分析、讨论，提出处理意见和整改措施。
7、检查中发现的问题与科室或个人绩效挂钩。
1、新入职**实施岗位培训并于结束时进行相应考核。
2、护理部针对本院业务特点，安排主管护师完成护理队伍基础护理理论及操作的培训，组织各种学习；病房每月完成一次护理业务查房，以提高专科护理水平。
3、护理部每季度组织一次全院性的护理业务查房，以利于**之间技术交流，开拓思路。
4、护理部每季度对初级职称的**进行一次三基理论考试和技术操作考核。
5、有目的选派**外出进修、学习及参加培训班、学术会，提高专科技能。回院后将学习体会在全院或科室进行交流。
6、护理讲座、培训的内容纳入护理人员“三基”考试中。
1、护理部必须把护理安全放在首位，常抓不懈。对全院护理人员进行护理工作安全教育，组织学习法律法规以及医院各项规章制度，落实《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国**管理办法》，强化法律意识，确保护理安全。
2、建立健全各种规章制度，制定护理风险防范及突发事件应急预案，紧急情况人员疏散方案和紧急人员替代制度。
3、加强岗位责任制管理，落实护理部主任——**长的二级护理管理职责，严格护理工作流程、技术操作规范及质量标准。
4、加强对护理人员岗前及岗位培训工作，提高护理人员的规范化服务及临床护理技能。
5、认真学习和落实医院、护理部及科室制定的各种制度、职责、操作流程、各种预案，保证患者就医期间的护理安全。
6、认真落实护理质量控制检查、护理部主任管理查房，**长夜查、互查，**长每日三查及节前护理安全检查等工作，及时发现及防范护理安全隐患。对于检查中发现的问题，本着三不放过的原则，认真分析，找出原因，制定整改措施并限期改正，做好复查。
7、每年组织**长管理工作研讨会，分析讨论护理工作**现的隐患、缺陷，提高**长管理能力。
1、严格准入制度：岗位**必须是正规专业学校毕业，取得执业资格后方可独立工作，坚决杜绝无执业资格护理人员独立上岗。
2、根据各科护理单元设置及临床工作需要，建议聘任**长及护理人员编制数，并根据年度护理管理考核及**长任期目标责任制完成情况，在医院人事聘任工作中，推荐**长人选。
3、严格落实护理人员规范化岗位培训，分别按照中专、大专毕业生不同要求制定培训计划。
4、严格落实北京市及朝阳区继续护理教育实施办法，制定年度护理继续教育工作计划及授课项目；年终审核护理人员继续教育学分完成情况。
5、配合人力资源部完成**注册工作。未取得**注册人员不得独立上岗。
6、由专职人员进行护理人力资源登记管理，对中断注册，需再注册的**，必须经三个月的临床实践，考试合格后，向人力资源部申请再注册。
1、成立护理继续教育管理小组，在医院科教中心的领导下，负责全院护理人员继续教育工作的组织、实施、检查和督促。
2、根据医院继续医学教育计划和要求，制定护理人员继续教育的工作目标。
3、负责制定年度护理学习计划并组织落实、审核、对护理人员进行分级培训和管理。
4、负责督促、协调和组织继续教育听课，每半年对所有的护理人员进行一次继续教育学分统计和学分审核，尽可能创造条件为其解决实际问题。
5、对未能完成继续教育学分规定的**应分析原因及时上报护理部，对年度继续教育工作成绩突出的科室及个人予以适当奖励。
6、每人每年度必须按国家规定完成25学分，初级护理人员每年必须参加4项护理技术操作考核，中级以上人员每年必须完成至少一篇护理**。
附：继续护理教育管理小组成员及职责：
成员：组长：护理部主任。
组员：中级职称**长。
职责：1、在护理部领导下负责本院继续护理教育工作的统筹安排。
2、参与制订本院继续护理教育计划并实施。
护理安全管理制度 3
一 建立健全安全管理制度 重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督 检查 评价和整改。二 将安全管理纳入 质量管理中，加强关键环节 薄弱环节的管理，确保病人安全。三 严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。四 对危重 昏迷 瘫痪 精神异常及小儿等特殊病人应加...
护理安全管理制度内容护理安全管理制度
护理安全管理制度。护理安全管理制度。1.科主任 长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。2.每月进行一次质量安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。3.如发生医疗护理缺陷 ...
护理安全管理制度
一建立建全护理安全管理体系，专人负责，职责明确，定期活动，并有完整记录。二建立预防为主的管理原则，定期对各级护理人员 患者等进行安全知识培训与宣教，不断强化安全意识，规范安全行为，护理人员应人人知晓相关法律 法规规范及常规。三建立公共安全事件及院内意外事件应急处置预案，并对护理人员进行培训，使其掌握...