填空。1.单纯颗粒乳突。
2.葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌。
3.排卵型无排卵型。
4.积极止血促进排卵改善全身状况。
5.胸部x线。
6.绒毛结构。
7.葡萄胎足月产流产异位妊娠
8.卵巢丧失。
一、名词解释:
继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者
功能失调性子宫出血指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”。
双合诊:检查者一手的两指或一指放人**,另一手在腹部配合检查,称为双合诊。
黄素囊肿:是指由于滋养细胸过度增生,产生大量的绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢产生过度黄素化反应而形成黄素囊肿。
部分性葡萄胎:指官腔内有胚胎,胎盘绒毛部分呈现水泡状变化,并有滋养细胞增生的情况。
**自净作用是指**上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗力,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在乳酸杆菌作用下分解为乳酸,维持**正常的酸性环境(ph4.5,多在3.8-4.
4)使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。 。
二、问答题:
1.月经史的问诊包括哪些内容?
本题主要考查对月经史的问诊内容,主要包括以下几个方面:
月经史包括初潮年龄,周期及持续时间。每次经量多少(可问每次经期用消毒卫生纸若干包,或每日更换月经垫若干次),有无血块。经前有尤不适(乳房胀痛、水肿、精神抑郁、易激动等)。
有**经及疼痛部位、性质,程度、起始和消失时间。常规询问末次月经时间(lmp)及其经量和持续时间,必要时还应问末次前月经日期(pmp)。绝经年龄,绝经期有无不适或绝经后有无流血。
注意:临床上对于不同的病人询问月经史的方法不一样,对于已婚和未婚女性考虑的内容也不一样,同时还应该询问其它病史协助诊断。
2.简述急性和慢性盆腔炎的主要病理变化。
本题主要考查急性和慢性盆腔炎的主要病理变化,主要有以下区别:
急性盆腔炎:
1)急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎;(2)急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿,3)急性盆腔结缔组织炎;(4)急性盆腔腹膜炎;(5)败血症及脓毒血症。
慢性盆腔炎:
1)慢性输卵管炎与输卵管积水;(2)输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿;(3)慢性盆腔结缔组织炎。
注意:本题要求回答简明扼要,回答出要点即可。
3.如何预防产褥感染?
产褥感染容易引起死胎,胎儿感染等严重后果,本题主要考查产褥感染如何预防,主要有以下几个方面:
1)加强孕期宜教,包括加强孕期营养,纠正贫血,积极**泌尿系感染和各种**炎宫颈炎,妊娠晚期避免盆浴及**,预防胎膜早破等诱因。
2)待产时或分娩时工作人员均需严格遵守无菌操作规程。避免无谓的**检查和肛查,以减少感染的机会,防止产道损伤及产后出血,失血过多时需立即输血,并给予预防性抗生素。
3)产后做好会阴护理,预防感染,促进愈合。每日用l∶5000高锰酸钾溶液冲洗**两次。指导产妇勤换会阴垫及正确的放置方法,排尿排便后正确的擦拭方向,防止**污染,并彻底洗净双手。
4)强调洗手的重要性。工作人员和探视人员、产妇本人均需常洗手,必要时控制探视人数。
4.简述功血的临床表现。
功血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种,本题主要考查这两种功血不同的临床表现:
1)无排卵型功血:多表现为周期、经期、经量不正常。月经周期或经期长短不一,出血量时多时少,多为停经数周或数月后出现大量出血,持续2~3周甚至更长时间,亦有表现为长时间少量出血,淋漓不断,失血多者可出现贫血,一般不并发痛经。
2)有排卵型功血:表现为月经周期正常或缩短,出血时间延长。黄体功能不全或过早萎缩常表现月经周期有规律,但周期缩短,可缩短至2l天左右,因此月经频发;或经前期有点状出血和出血过多;不孕或在孕早期流产。
黄体萎缩不全者,常表现为月经间隔时间正常,但因子宫内膜不规则脱落,经期流血时间延长,常达9~10天,出血量多且淋漓不净。
注意:本题要求回答完整,写出二者的主要不同点。另外临床上光是靠临床表现是不能区分无排卵型功血和有排卵型功血的,还需要其它的客观依据。
5.在行双合诊或三合诊时,除按常规操作外,还可采取哪些措施以保证检查的顺利进行?
本题主要考查无论双合诊、三合诊或肛腹诊时,除应按常规操作外,掌握下述各点特有利于检查的顺利进行:
当检查者的两指进入**后,患者感疼痛不适时,可改用一指代替双指进行双合诊;②当患者腹壁紧张,检查不满意时,可边检查边与患者交谈,以促使其张嘴呼吸而使腹肌放松;③当检查者无法判明盆腔内器官解剖关系时,继续强行检查往往徒劳无益。应等待一定时间后再检查,多能获得满意结果,否则需用镇静、麻醉剂。
注意:本题要求回答简明清晰,可用自己的话说清楚检查顺序即可。
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