二0一三年药学质量检查通报。
第一季度。为促进我院合理用药，并保证患者用药安全检查，药学部门每个月对我院前十位用药、运行病历、处方点评、***品、精神药品、生物制品、毒性药品、高危药品、抢救车药品、基数药品、孕产妇与儿童用药等进行检查。现将我院第一季度检查存在问题汇总如下：
一、***品、精神药品。
检查我院第一季度住院患者***品和第一类精神药品使用情况，主要存在问题如下：
1）、icu、消化二区麻精药品交**记录不完整。
2）、风湿免疫科、内分泌科***品使用记录未具体至分钟。
3）、药品过期：麻醉科左布比卡因2支有效期2023年12月。
二、抢救药品。
检查我院各临床科室抢救药品情况，主要存在药品过期的问题，具体如下：
1）、心电图室抢救车：硝酸甘油注射液10支；呋塞米注射液10支。
三、基数药品。
检查我院各临床科室基数药品情况，主要存在药品过期的问题，具体如下：
1)、神经内科：复方氨基酸2瓶。
2)、呼吸科维生素k1变色2支。
3)、肿瘤内科：注射用头孢硫脒2支。
四、生物制品。
检查我院各科室生物制品情况，发现干部病房楼）已开封使用过的胰岛素未按规定放置。
五、孕产妇与儿童用药。
检查2013第一季度孕产妇与儿童病历各150份用药情况，其中有7份存在问题，具体如下：
1）、住院号 317717 两次痰培养均为肺炎链球菌感染未使用抗菌药物**；（预防用药指南：小于3岁儿童均可使用抗菌药物）
2）、住院号 348568 痰培养为肺炎链球菌感染未使用抗菌药物**；（预防用药指南：小于3岁儿童均可使用抗菌药物）
3）、住院号 350030 首页一项未签名，无细菌感染证据（crp均正常）使用头孢替安。
4）、住院号348438 无细菌感染证据（crp均正常）使用头孢唑肟钠不合理。
5）、住院号349349 患者wbc未升高 crp正常，支原体抗体阳性，使用头孢唑肟钠无依据。
6）、其他问题：病例中病程记录医师未签名或上级医师未签名。
7）、住院号 348455 使用抗菌药物未注明使用时间。（断脐后使用）
六、门诊普通处方点评。
月份门诊处方点评抽取处方日期为2月23日，处方张数100张，其中不合理处方4张，合格率96%。抽查处方存在问题如下：
药品剂型或给药途径不适宜2张；
用法用量不适宜2张。
本月抽查处方用药总数240种，每次就诊平均用药种数2.4种；使用抗菌药物的处方数21张，就诊使用抗菌药物的百分率21%；使用注射剂的处方数8张，就诊使用注射剂的百分率8%；使用基本药物总数73种，国家基本药物占处方用药的百分率30%；处方药品使用药品通用名称的240种，通用名药品占处方用药的。
百分率100%；处方总金额10650.29元，平均处方金额106.5元；合理处方96张，处方合格率96%。
月份门诊处方点评抽取处方日期为3月13日，处方张数100张。其中不合理处方3张，合格率97%。
抽查处方存在问题如下：
重复用药不适宜的1张；
其他用药不适宜的2张；
本月抽查处方用药总数254种，每次就诊平均用药种数2.54种；使用抗菌药物的处方数15张，就诊使用抗菌药物的百分率15%；使用注射剂的处方数4张，就诊使用注射剂的百分率4%；使用基本药物总数71种，国家基本药物占处方用药的百分率28%；处方药品使用药品通用名称的254种，通用名药品占处方用药的百分率100%；处方总金额8816.68元，平均处方金额88.
17元；合理处方97张，处方合格率97%。
七、门诊麻精处方点评。
门诊麻精处方1月份合计63张、2月份合计38张、3月份合计63张。以下就3
个月处方所发现问题做表分析：
图3：由以上**及图3可知：2月份的门诊麻精处方数明显少于前后两个月，可能与春节期间门诊就诊人数少相关。2月份较1月份相比，性别缺失、开具天数过多。
处方不再出现，科别缺失处方、药品金额超标处方出现概率相当，门诊病历号缺失出现率均达到90%以上，问题处方率基本持平。3月份较2月份相比，年龄缺失处方不再出现，科别缺失处方出现率更高，另外还出现药品规格缺失的处方，药品金额超标处方出现概率大大减少，门诊病历号缺失出现率两个月均保持在90%以上，问题处方率较前好转。
我院第一季度门诊麻醉、精一处方合计164张，问题处方53张（32.3%）。其中性别缺失处方2张（1.
2%）、科别缺失处方25张（15.2%）、年龄缺失处方4张（2.4%）、用药时间过长处方1张（0.
6%）、药品规格缺失处方3张（1.8%）、药。
品金额超标处方21张（12.8%）、门诊病历号缺失处方158张（96.3%）。
八、前十位用药检查。
1、抗菌药物：
年1月份抗菌药物前十位重点抽查品种为：头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢替安（0.5g）、头孢唑肟。
其中头孢哌酮钠舒巴坦40份：儿科7份（张福荣）、干部病房9份（王静）、呼吸内科5份（邱栋发）、血液内科2份（李葳）、重症医学科17份（陈志慷）；头孢替安（0.5g）111份：
儿科78份（陈青玉、许凤銮）、耳鼻喉科14份（林智勇）、呼吸内科19份（庄梁、李雄辉）；头孢唑肟56份：感染科9份（曾祥铨）、分院内科12份（林敏）、干部病房15份（王静）、呼吸内科13份（李雄辉）、普外一区7份（邓柏涛）。发现问题如下（祥见附件1）：
年2月份抗菌药物前十位重点抽查品种为：注射用氟氯西林、盐酸莫西沙星氯化钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠。其中注射用氟氯西林54份：
耳鼻喉科36份（李伟、林智勇、林菊荣、余鹏举）、干部病房18份（王静）；盐酸莫西沙星氯化钠39份：分院感染科5份（李玉峰）、干部病房13份（王静）、呼吸内科16份（邱栋发、李雄辉）、重症医学科5份（陈志慷）；头孢哌酮钠舒巴坦钠34份：干部病房13份（王静、沈庆乐）、普外一区4份（游恩龙）、血液内科5份（李葳）、重症医学科12份（陈志慷）。
发现问题如下（祥见附件2）：
年3月份抗菌药物前十位重点抽查品种：头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢替安（0.5g）、氟康唑注射液。
其中头孢哌酮钠舒巴坦钠11份：干部病房6份（王静）、神经内科1份（洪卫民）、神经外科2份（吴祖超）、重症医学科2份（陈志慷）；头孢替安（0.5g）33份：
耳鼻喉科14份（余鹏举）、干部病房9份（王静、庄梁）、呼吸内科10份（李雄辉、庄梁）；氟康唑注射液9份：干部病房2份（王静）、呼吸内科7份（毛成晔、李雄辉）。发现问题如下（祥见附件3）：
图1、综合比较1月、2月、3月抗菌药物前十位问题，由图1我们可以发现2月份存在的问题较多，主要表现为抗菌药物用法用量，其中主要是氟氯西林的给药频次未按说明书规定使用，氟氯西林为时间依赖型抗菌药物，建议临床科室使用时严格按照说明书中用法用量一天3-4次给药；其次是未根据肝肾功能调整抗菌药物的用量。另外，在病历中未发现特殊使用抗菌药物的审批单，希望临床科室加强特殊使用抗菌药物审批单的管理。
2、辅助药物：
年1月份全院辅助用药前十位重点抽查品种为：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、脱氧核苷酸钠、奥美拉唑冻干粉（洛赛克）、注射用磷酸肌酸钠。其中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液59份：
神经外科54科、骨科5份；脱氧核苷酸钠注射液30份：感染科14份、血液内科10份、肿瘤内科6科；奥美拉唑冻干粉（洛赛克）67份：消化二区18份、消化一区49份；注射用磷酸肌酸钠79份：
呼吸内科5份、神经内科1份、心内科73份。发现为题如下（详见附件4）：
年2月份全院用药前十位重点抽查品种：奥美拉唑冻干粉（洛赛克）、奥拉西坦注射液（倍清星）、阿托伐他汀钙片（立普妥）。其中奥美拉唑冻干粉（洛赛克）68份：
消化一区41份、消化二区26份、重症医学科1份；奥拉西坦注射液（倍清星）38份：急诊科9份、神经外科29份； 阿托伐他汀钙片（立普妥）49份：干部病房22份、心内科27份。
发现问题如下（详见附件5）：
年3月份全院用药前十位重点抽查品种为：奥美拉唑冻干粉（洛赛克）、氨溴索注射液（沐舒坦）。其中奥美拉唑冻干粉（洛赛克）97份：消化一区56份、消化二区41份；
氨溴索注射液（沐舒坦）67份：骨科1份、呼吸内科33份、泌尿外科1份、普外二区3份、神经内科1份、神经外科7份、胸心外科14份、重症医学科7份。发现问题如下（详见附件6）：
图2、综合比较1月、2月、3月辅助药物前十位问题，由图2可知存在问题较多的是病程记录方面的问题，希望临床科室使用药物时在病程中准确记录使用该药的用途；另外奥美拉唑的使用也存在较多问题，奥美拉唑作为一种强效的抑酸药在临床科室中广泛使用，它主要通过肝药酶cyp2c19代谢，与很多经过该酶代谢的药物存在相互作用，如氯吡格雷、伏立康唑、阿托伐他汀、丙戊酸钠等，希望临床科室在使用过程中慎重选药，避免或减少药物相互作用，如若确需使用应酌情调整药物剂量。
九、运行病历检查。
年1月份点评我院各科室运行病历共259份，发现16例问题医嘱（详见附件7）：
年2月份点评我院各科室运行病历共257份，发现14例问题医嘱（详见附件8）：
年3月份点评我院各科室运行病历共286份，发现问题医嘱共17例（详见附件9）：
十、临床药师查房问题汇总。
2023年第一季度培养简报
2017年1 3月微生物培养简报。2017年第四季度我院共培养 分离 鉴定临床标本共3500株，其中577株被检出致病菌或条件致病菌，阳性率为16.5 对比上一季度有所下降。其中检出菌株痰液标本中以白念 大肠 肺克 铜绿 鲍曼 金葡为主。本季度真菌感染共检出105例，占所有标本阳性率3.0 与上季度...
2019第一季度
尊敬的党支部 经过一年的学习，深刻了解了如何做一名合格党员，一个党员同志在社会中所应扮演的角色。通过认真思考，总结经验，吸取教训，深刻剖析，实现自我发展 自我完善。现根据自身情况和工作实际，从思想和工作两方面作一汇报 一 思想和工作上取得的进步 1 注重理论学习，坚决贯彻执行党和国家的各项方针政策。...
2019第一季度
2014年3月3日全国两会在北京开幕。作为一名当代的大学生 不仅应该关注两会，更应该时刻关心时局，在学好专业知识的同时也有责任和义务参与到 两会 会议精神的学习当中，在思想 本领，作风上严格要求自己。今年的 工作报告结合我国的基本国情，实事求是地总结了5年的工作，并提出了2014年的主要任务，提到的...