出院小结书写情况检查、反馈、评价。
为加强出院患者健康教育,保证我院医师为出院患者提供较详细的出院医嘱和**指导意见,2023年6月12日医务科对我院的出院小结书写情况进行了抽查。
一、检查方法。
从病案室随机调取全院各个科室出院病历,从中随机抽取48份,查看其出院小结书写情况。具体检查项目为:出院小结记录主要内容记录完整、出院小结与住院病历记录内容保持一致、出院小结有责任医师签名、相关医务人员主动告知出院记录中主要内容、出院小结交代复查时间五格方面。
二、检查结果。
1.抽查48份病历中,大部分出院小结书写规范,仅有1例书写较差,不符合规范(规范率为97.9%),表现在出院小结主要内容记录不完整,遗漏主要诊疗经过(详见附某骨科医师的出院记录)。
2.其他问题表现为3份病历的出院小结中未注明具体复查时间,仅有“异常随诊、有特殊情况复查”等字样,而无明确复查时间。
3.1份病历中复查时间记录为“每周一次,共8次,每月一次,共6次,三月一次,共4次”,表述不明确,容易引起歧义。
三、原因分析。
1.对出院小结书写规范认识不够、责任心不足。
2.部分医师综合素质有待提高,尤其是医疗专业术语的掌握不足。
3.科主任及上级医师松于管理,不能起到很好的指导、监督作用。
四、整改措施。
1.加强病历书写规范学习及培训,提高我院医师的综合诊疗水平。
2.加强科主任及上级医师指导、管理,对于不规范出院小结,督促其及时修改。
3.加强职能部门监督、管理,对于病历书写不认真且屡教不改者,给于其一定经济处罚。医务科。
常规检查反馈小结
郭学小学数学常规检查反馈。为了督促老师进一步做好教学工作,上周数学组对全校数学老师教学常规进行了检查。主要检查了教师的备课笔记 听课笔记 学生的作业 补充习题 检查的情况如下 一 做得好的方面 1 基本能做到先周备课,在备课中能体现出重 难点,有教学反思,书写。较认真规范。较为突出的有刘洪敏 王俊萍...
常规检查小结反馈
一 检查概况 12月26日下午,语文高段组的黄海霞 高彩虹 毛芳 杨继红四位老师对本组老师进行第二阶段的教学常规工作检查。此次检查主要涉及备课 作业 课本批注 试卷分析 听课几个方面。总体来说,绝大多数教师的工作成效是令人欣喜的。二 主要成绩 教案编写情况 实效大。大多数教师编写教案能根据学情,课型...
期末常规检查小结反馈
区一中小学数学教研组 时间 2018.01.07日下午及08日上午。地点 小会议室。主要内容 期末常规检查反馈。检查人 贺世红周小艳 为了促进教师积极上进,业务及教育教学水平能力提高,小学数学教研组在1月7日下午及8日上午,在学校小会议室举行了作业 教案 听课笔记 业务笔记的检查和登记,检查情况如下...