月考卷1（药学专业知识二）
参***及解析。
一、最佳选择题。
1.【答案】e。解析：本题主要考查抗抑郁药用药监护。单胺氧化酶抑制剂与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相互替换时，其间隔时间至少为2周，氟西汀需停药5周。
2.【答案】c。解析：本题主要考查抗抑郁药分类及作用机制。氯米帕明属于三环类抗抑郁药，作用机制为抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取。
3.【答案】a。解析：
本题考查考查抗癫痫药不良反应。卡马西平会引起危险的甚至致命的**反应（史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松懈症），尤其在含人白细胞抗原等位基因hla-b*1502的患者中更容易发生，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因（hla-b*1502）检测，还有视物模糊、红斑狼疮样综合征等不良反应。
4.【答案】b。解析：
本题主要考查抗痛风药作用特点。在急性发作期禁用抑酸药别嘌醇，因为应用抑酸药没有直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，使关节痛风石表面溶解，加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。
5.【答案】e。解析：本题主要考查非甾体解热镇痛抗炎药的不良反应。昔布类药有类磺胺药结构，对磺胺药有过敏史者慎用。
6.【答案】a。解析：本题主要考查秋水仙碱的用药注意事项。秋水仙碱长期服用会导致维生素b12吸收不良，可用维生素b6减轻毒性。
7.【答案】a。解析：本题主要考查了哮喘缓解期的**药物。哮喘长期用药选用吸入性糖皮质激素和长效的β2受体激动剂。
8.【答案】d。解析：本题考查镇咳药的不良反应。苯丙哌林口服有局麻作用，需要整片吞服。
9.【答案】d。解析：本题考查药品典型不良反应。西咪替丁可导致男性乳房女性化女性泌乳的不良反应。
10.【答案】a。解析：本题主要考查质子泵抑制剂的典型不良反应。质子泵抑制剂的典型不良反应是骨折和低镁。
11.【答案】a。解析：本题主要考查药物的分类。双面体蒙脱石具有吸附收敛作用的止泻药。
12.【答案】d。解析：本题主要考察药物的用药监护。肝功能不全应选用不经肝脏代谢的地高辛。
13.【答案】e。解析：本题主要考察β受体阻断剂的不良反应及注意事项。β受体阻断剂突然停药易发生反跳现象，易逐步撤药，以两周为易。
14.【答案】b。解析：本题考查药物的临床应用。甲基多巴是妊娠期高血压首选药。
15.【答案】a。解析：维生素k可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。
16.【答案】a。解析：本题主要考查阿替普酶的作用特点。阿替普酶的血浆半衰期短，需连续静脉给药，给药时间窗为发病后的3h内，一般剂量为0.9mg/kg静脉滴注。
17.【答案】c。解析：本题考查药物的作用特点。氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助**。
18.【答案】e。解析：本题考查药物的作用特点。华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素k的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素k对抗。
19.【答案】b。解析：本题考查药物的作用机制。阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化，减少的txa2的生成，对txa2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。
20.【答案】d。解析：本题考查链激酶的注意事项。由于链激酶输注后可产生抗体，在5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜重复给药。
21.【答案】d。解析：
本题考查药物的禁忌。重组人促红素的禁忌证为：（1）难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。
（2）本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。
22.【答案】c。解析：
本题考查药物不良反应。5-磷酸二酯酶抑制剂的不良反应常见头痛（11%）、面部潮红（12%）、消化不良（5%）、鼻塞（3.4%）和眩晕（3%），这是因为抑制***以外的pde5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。
西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的pde6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起**异常勃起，但属罕见，可能是与pde5抑制剂使用过量或联合使用其他**勃起功能障碍的药物有关。。
23.【答案】a。解析：
本题考查药物的作用特点。乙酰唑胺可用于**各种类型的青光眼，乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒。本品利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫缓则则有良好的利尿、降压作用。
24.【答案】e。解析：
本题考查药物的分类。坦洛新和西洛多辛属于第三代α1受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺α1受体的选择性。阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，因为他们与血管平滑肌上的α1受体较低的亲和力。
25.【答案】e。解析：
本题考查药物的作用特点。呋塞米的药理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的na+，k+-2cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。
②扩血管作用。其临床应用包括，①严重水肿；②急性肺水肿和脑水肿；③预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人；④加速毒物排出。
26.【答案】b。解析：
本题考查药物的作用特点。袢利尿剂用于高血压的**，是明显液体潴留心力衰竭的首选**药。对于高血压的**作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率（gfr）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。
27.【答案】b。解析：
本题考查药物的不良反应。胰岛素可以**高钾血症。胰岛素不良反应：
①常见是低血糖反应；②**反应；③胰岛素抵抗（耐受性）：原因可能为产生抗胰岛抗体；④脂肪萎缩与肥厚。
28.【答案】b。解析：
本题考查药物的不良反应。大量应用碳酸氢钠可引起碱中毒、心律失常、肌肉痉挛性疼痛、低血钾、疲乏、头痛；肾功能不全者或用药过量可引起水肿、精神症状、肌肉疼痛、口腔异味、抽搐、呼吸缓慢等，主要由代谢性碱中毒所致。
29.【答案】a。解析：本题考查药物的作用特点。葡萄糖可诱发或加重洋地黄中毒，在应用地高辛和其他强心苷期间，输入葡萄糖时应注意同时补钾。
30.【答案】c。解析：
本题考查药物的作用特点。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。
为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120-200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白质热源的比例输入（葡萄糖、脂肪），借以提高氨基酸的利用率。
31.【答案】e。解析：本题考查孕激素的作用特点。
32.【答案】a。解析：本题考查药物的作用特点。依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是清晨或睡前各服一次。
33.【答案】d。解析：本题考查药物的作用机制。异烟肼主要抑制结核分枝杆菌的分枝菌酸，选择性作用于结核分枝杆菌。
34.【答案】e。解析：本题考查药物的作用特点。氨基糖苷类属于快速杀菌药，对静止期细菌也有较强杀菌作用。
35.【答案】e。解析：本题考查药物的作用机制。林可霉素作用于50s亚基，抑制细菌蛋白质的合成。
36.【答案】a。解析：本题考查药物的作用特点。**蛔虫病和鞭虫病应首选甲苯咪唑。
37.【答案】c。解析：本题考查吉非替尼的用药监护。
38.【答案】c。解析：本题考查药物的作用特点。过氧化氢高浓度溶液对**和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。
39.【答案】a。解析：
本题考查药物的作用特点。疥疮和虱病是**科常见的寄生虫感染性疾病。**主要用外用药，如5～10%硫黄软膏、林旦乳膏、10%克罗米通乳膏等。
而过氧苯甲酰是**痤疮用药。
40.【答案】e。解析：本题考查林旦、苯甲酸苄酯的禁忌症。
二、配伍选择题
41-43]【答案】dcb。解析：本组题主要考查药物的分类。
特布他林属于短效β2受体激动剂，沙美特罗属于长效β2受体激动剂，孟鲁司特属于白三烯受体阻断剂，茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂，布地奈德属于吸入性糖皮质激素。
44-45]【答案】cd。解析：本题考查药物的相互作用。阿托品可增强吗啡对平滑肌的松弛作用，两者合用可用于内脏绞痛；阿片类药物成瘾，戒毒**的药物是美沙酮，吗啡中毒解救纳洛酮。
46-47]【答案】ab。解析：本题主要考查药物的作用特点。作用于延髓咳嗽中枢，有微弱的阿托品样的作用为喷托维林；属于外周性镇咳药，适用于刺激性的干咳为苯丙哌林。
48-49]【答案】cd。解析：本题考查药物的用药监护。茶碱类药物安全的血药浓度时5-20μg/ml，强心苷类药物的安全的血药浓度是0.5~1ng/ml。
50-52]【答案】bca。解析：本题主要考查抗心律失常药分类。
钠通道阻滞剂（第i类）：ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠、美西律，ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼，急性室性首选：利多卡因（只对室性有效）；钙通道阻滞剂（第ⅳ类）：
维拉帕米和地尔硫，室上性首选：维拉帕米；延长动作电位时程药（第ⅲ类）：胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺。
53-55]【答案】abc。解析：本题考查药物的分类及典型的不良反应。
甲氧氯普胺作用于中枢和外周多巴胺d2受体阻断剂，有锥体外系不良反应；西沙必利属于选择性5-ht4受体激动剂，具有锥体外系和尖端扭转性心律失常不良反应；莫沙必利属于选择性5-ht4受体激动剂，不会引起锥体外系和心律失常得不良反应。
56-58]【答案】aec。解析：本题考查药物的适应症。他汀类药物主要降低低密度脂蛋白；贝丁酸类药物主要降低三酰甘油，烟酸类药物主药升高高密度脂蛋白，阿昔莫司为烟酸衍生物。
59-61]【答案】edc。解析：本题考查药物的分类及作用机制。阿利克仑属于肾素抑制剂；氢氯噻嗪属于中效利尿剂；卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂。
62-64]【答案】bae。解析：本题考查药物的作用机制。
按作用机制可分为：（1）环氧酶抑制剂阿司匹林，（2）二磷酸腺苷p2y12受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛，（3）整合素受体抑制剂：单克隆抗体阿昔单抗，非肽类抑制剂替罗非班、拉米非班，合成肽抑制剂依替非巴肽等；（4）磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫，（5）血小板腺苷环化酶刺激剂；肌苷、前列环素、依诺前列素、西卡前列素（6）血栓烷合成酶抑制剂奥扎格雷钠。
65-66]【答案】bc。解析：本题主要考查抗凝血药分类。
维生素k拮抗剂：双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林，华法林拮抗维生素k的作用，起效缓慢、体外无抗凝作用；增加男性骨质疏松性骨折的风险；胎儿华法林综合征；直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比**酯。
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