2018.4月护理理论考试题。
一、判断题：（每题1分，共30分）
1. 正常**偏酸性，ph4.0-5.5，尿和粪均为碱性。 （
2. 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激**，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。（
3. 局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免把按摩作为各期压疮的处理措施。（
4. 危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（
5. 持续使用烤灯使**干燥→组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血、甚至坏死。（
6.压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的**损害（ ）
7.压疮i期，全身的受压部位表现为局部淤血，**呈现红斑有小水疱形成（ ）
8.压疮ⅱ期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（ ）
9.受压**在解压30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间（ ）
10.对活动受限的患者定时被动变换体位，每3小时一次。（
11..营养不良是导致压疮发生的内因（ ）
12. 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处（ ）
13. 压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症（ ）
14. 摩擦力作用于**，易损伤**的角质层（ ）
15. 用热水和酒精等消毒剂擦拭**可预防摩擦力的产生（ ）
16. 压力、剪切力、摩擦力、潮湿是影响压疮的内在因素（ ）
17. 当床头被抬高50至60度时会发生剪切力（ ）
18. 对压疮高危病人的评估入院评估一次即可。（
19.申报难免压疮后，病人任何时候发生压疮都属难免。（
评分分数越高表示发生压疮的危险越大（ ）
21、美国国家压疮咨询委员会于2023年4月13日公布了一项声明：将“压力性溃疡”更改为“压力性损伤”，并且更新了压力性损伤的分期系统。（
22、压疮分四期的意思是暗示指压疮从一期发展到四期。（
23、利多卡因的规格是：5ml、0.5g。（
24、 利多卡因为局麻药和抗心律失常药，本品对室上性心律失常通常无效。（
25、利多卡因用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备用抢救设备。（
26、氨甲环酸的规格是：5ml、0.1g。（
27、氨甲环酸用法和用量：静脉滴注或静脉注射，一次0.25-0.5g,一日0.75-2g. （
28、奥曲肽的规格是：1ml 0.1g （
29 、我科抢救车配备的丙泊酚的规格：20ml、20mg( )
30、丙泊酚使用时可以不稀释直接使用，也可用生理盐水稀释后使用。（
二、单项选择题：（每空2分，共40分）
1.压疮形成的主要原因：（
a全身营养不良 b年老体弱 c理化刺激 d局部长期受压。
2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（
a力学因素 b局部常受潮湿和排泄物的刺激
c石膏绷带或夹板使用不当d肥胖的病人。
3.仰卧位最易发生压疮的是：（
a肩胛部b骶尾部c肘部d足跟部。
4.预防压疮不正确的是：（
a病人不能直接卧于橡胶单上b温水擦背。
c骨隆突处用棉圈，可免去翻身d翻身时间不超过2小时。
5.预防压疮的关键在于：（
a消除诱因b合理安排**c高热量饮食d合理使用气垫床。
6、braden评分法评分13～14分提示（ ）
a中度危险 b轻度危险c高度危险d极度危险。
7.压疮ⅰ期/类是指（ ）
a指压不变白红斑 b 部分皮层缺失
c全层**缺失 d全层**和组织缺失。
8.ⅱ期/类压疮已经侵犯**到（ ）
a 真皮层 b 表皮层 c皮下脂肪层 d肌肉。
9.引起压疮的内源性因素不包括（ ）
a运动功能减退 b低蛋白血症 c压力 d贫血。
10.引起压疮的外源性因素不包括（ ）
a压力 b剪切力 c运动功能能减退 d摩擦力。
11.下列哪个因素与压疮无关（ ）
a局部组织长期受压 b缺少运动
c血液循环障碍 d局部持续缺血。
12.**层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于（ ）期/类。
a ⅰ期/类 b ⅱ期/类 c ⅲ期/类 d ⅳ期/类
13. .预防压疮翻身的最佳角度（ ）
a 30° b 60° c 90° d 45°
14. ⅰ期/类判断标准为解除对该部位的压力( )分钟后**颜色仍未恢复正常。
a 15分钟 b 30分钟 c 45分钟 d60分钟。
15.当床头被抬高时（ ）度会发生剪切力。
a 50-60 b 30-40 c 10-20 d 20-30
评分中小于（ ）分为高危患者，并要启动压疮护理应急预案。
a9分 b10分 c11分 d12分。
17.科室发现压疮、难免压疮应于（ ）内上报护理部。
a12小时 b24小时 c48小时 d一周内。
18、病人生命体征平稳但有状态变差的危险，如急性哮喘，但血压、脉搏稳定，剧烈腹痛的患者分诊应为（ ）级。a ⅰ b ⅱ c ⅲ d ⅳ
19、格拉斯哥评分（ ）为浅昏迷，（ 为深昏迷。
a <3分 b <5分 c <7分 d <9分。
2.多项选择题：（每题2分，共30分）
1.造成压疮的力学因素有。
a垂直压力b摩擦力 c剪切力d反作用力。
2.预防压疮的注意事项包括。
a感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 b不宜使用橡胶类圈状物。
c禁止按摩压红部位** d反作用力
3.仰卧位时压疮好发于。
a肩峰b枕骨粗隆c骶尾部d足跟。
4.侧卧位时压疮好发于。
a肩峰b枕骨粗隆c髋部d耳廓。
5.俯卧位时压疮好发于。
a肩b前额c男性***d髂前上棘。
6.发生压疮的高危人群有。
a肥胖者b老年人c大小便失禁者d发热病人。
7.下列预防压疮正确的。
a避免组织长期受压b避免剪切力和摩擦力
c避免长期潮湿刺激d促进局部血液循环。
8.下列预防压疮正确的。
a昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次b高蛋白维生素饮食
c保持**床单干燥 d骨突出处予保护。
9.**营养状况评估。
ａ**弹性 ｂ颜色 ｃ温度 d感觉。
10.手术患者发生压疮的相关的手术因素有。
a麻醉因素 b手术时间 c温度湿度 d手术体位。
11、压疮ⅰ期/类可以采用处理方法。
水胶体敷料和泡沫敷料 ｂ减压和预防剪切力
纠正营养不良 d管理失禁 e **和控制并发症。
12、氨甲环酸的禁忌有。
与凝血酶合用 ｂ后天色觉障碍患者
活动性血管内凝血患者 d抽搐病史者
13、最新的压疮分期有。
a ⅰ期/类 b ⅱ期/类 c ⅲ期/类 d ⅳ期/类。
e 深部组织损伤 f 不可分期。
14、ⅲ期/类压疮的处理是。
清创ｂ抗感染引流 ｃ减压d补充营养e **和控制并发症。
15、格拉斯哥昏迷计分项目包括。
a 睁眼反应 b 言语反应 c 感觉反应 d 运动反应。
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