77.一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属于a.
意外事件b.术中并发症c.直接故意d.
间接故意e.过失。
78.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是。
a.间质性肺炎b.麻疹性肺炎c.粟粒性肺结核d.小叶性肺炎。
e.葡萄球菌性肺炎。
79.患者，女性，48岁。近一段时间长有咳嗽，胸闷，偶尔咳嗽伴血丝。
x线片肺无占位等病变。尿常规：尿蛋白+。
红细胞(++少量管型。肾活检的荧光检查，肾小球出现典型的线状荧光，可能的肾脏病变是a.膜性肾病肾病c.
脂性肾病。
d.肺出血-肾病综合征e.系膜增生性肾小球肾炎。
80.女，2岁，因智力低下就诊，查染色体核型为46，xx，-21，+t(21c121q)，其母亲核型为45，xx，-21，-21，+t(21q21q)。若再生育，其下一代发生本病的风险为a.
10％b.25％c.50％d.
75％e.100％
81.患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳。今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为法法法d.
疝成形术。
e.腹部探查肠切除术，82.6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查a.
做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高b.做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否c.拍摄头骨x线平片。
d.头颅超声波检查，观察中线有无移位e.颅骨透光检查。
83.颈椎病患者。mri检查见c5～6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守**无效，瘫痪逐渐加重，应选择哪种**方案。
a.前路人工椎间盘置换术。
b.后路椎管扩大成形术c.后路椎板切除手术d.前外侧椎管减压术e.前路髓核摘除植骨术。
84.24岁，g2p1。孕30周，**流血3天，增多2小时，急诊入院，查血压。
12.0/8.0kpa(90/60mmhg)，脉搏：
112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，lsa，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查a.
肛查。b.**检查型超声检查d.颈管内指诊e.腹部平片。
85.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是a.肌肉萎缩b.关节僵硬c.关节强直。
d.骨折复位不理想e.骨折畸形愈合。
86.60岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经**，3个月后x线片复查见：骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因a.年龄较大。
b.骨折段血液**不足c.伤口有感染。
d.周围软组织挫伤严重e.骨折复位不良。
87.初产妇，妊娠40周。临产10小时，roa，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。
下述哪种情况有条件立即行**助产术(产钳或胎头吸引术)a.先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常。
b.先露+1，宫口开全，**检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门。
c.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力d.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分e.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘。
88.女性，35岁，持续发热12天，伴头痛、畏寒、腹泻、纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.0cm，软，无压痛，脾肋下1cm，查体：
体温40℃，alt100u/l，hbsag(+)肥达反应：“h”:1/160“o”:
1/80，血象wbc4.2×109/l，n0.65，l0.
35，最可能的诊断是a.急性黄疸型病毒性肝炎b.疟疾。
c.伤寒合并中毒性肝炎d.伤寒(暴发型)e.阿米巴肝脓肿。
89.男性，12岁，发热10天伴食欲减退。查体：
体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.
0cm。外周血白细胞2.6×109/l，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％，嗜酸性粒细胞0％，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最正确a.
血培养b.尿培养c.粪便培养d.
胆汁培养。
e.玫瑰疹刮取物培养。
90.男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，上下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在a.脑桥b.延髓。
c.高位颈髓d.颈膨大e.胸髓。
91.男婴，胎龄266天，自然分娩，生后1分钟和5分钟apgar评分均为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的a.拥抱反射b.
颈肢反射c.腹壁反射d.觅食反射e.
握持反射。
92.女性，23岁，与男友回家途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤，正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带。
赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧，此病人最可能的诊断是a.急性应激障碍b.创伤后应激障碍c.
癔症。d.病理性激情发作e.躁狂状态。
93.女性27岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限，三周后右上睑也下垂，说话含混不清，症状下午加重，休息后减轻，在住院**中病情加重，有明显呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，肠鸣音亢进，腹痛，出大汗，紧急抢救应首选哪项a.静注阿托品并大量静脉补液。
b.立即停用抗胆碱酯酶剂，静脉补液c.立即停抗胆碱酯酶剂，并静注阿托品d.大量静脉补液，补充氯化钾e.静脉滴注糖皮质激素。
94.男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法**不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示**恢复运动功能。最可能的疾病是a.
分离性障碍b.坐骨神经损伤c.急性应激障碍。
d.恐惧症e.肌肉损伤。
95.男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，bp
170/110mmhg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(++红细胞30～90个/hp，血补体c3降低，诊断为a.急性肾炎并左心功能不全b.
慢性肾炎急性发作。
c.高血压病并左心功能不全d.急进性肾炎并左心功能不全e.
肾病综合征并左心功能不全96.女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7-8mmol/l，hba1c6.9％，最佳**方案是。
a.卧床休息+饮食**+二甲双胍b.适当运动+饮食**c.饮食**+胰岛素d.格列本脲+饮食**。
e.二甲双胍+饮食**+运动**。
97.男患60岁，支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸ct右肺中下叶及左肺下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取a.应用垂体后叶素。
b.应用高效广谱抗生素c.患侧卧位。
d.纤维支气管镜直视下止血e.考虑手术**。
98.男性，22岁，肥胖，**痤疮，血压140/90mmhg，24小时尿17羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日，再测尿17羟为6mg/24h。
最可能的诊断是。a.肾上腺皮质增生b.
肾上腺皮质腺瘤c.肾上腺皮质腺癌d.异位acth综合征e.
单纯性肥胖。
三、a3/a4型选择题（99-134题）每组》2题共用题干，每题仅一个最佳答案。
患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150./90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。
99.支持诊断的心电图改变为。
a.ⅱ、**f出现异常q波，伴st段弓背向上抬高出现异常q波伴st段弓背向上抬高c.ⅰ、**l出现肺性p波d.频发室性期前收缩e.三度房室传导阻滞。
100.此时最具特征性的实验室改变是a.血清ldh上升。
b.血清ast上升c.血清alt上升d.血清ck-mb上升e.血清肌红蛋白下降。
101.上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是a.静推毛花苷丙(西地兰)b.口服美西律。
c.静脉注射利多卡因d.口服普鲁卡因胺e.口服妥卡尼。
102.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmhg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用a.
主动脉内气囊反搏术b.静注呋塞米(速尿)c.静滴多巴胺。
d.静滴多巴酚丁胺。
e.皮下注射低分子肝素。
男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少。发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血wbc为1.
2×1010/l，中性90％，尿常规wbc8～10/11p，红细胞2～3/hp。103.该患者最可能诊断是a.
急性胆囊炎。
b.消化性溃疡穿孔c.急性化脓性阑尾炎d.急性胰腺炎e.急性肠梗阻。
104.该患者最佳**方法为a.观察。
b.急诊行手术**c.抗炎补液d.中药**e.对症**。
105.该患者可能出现的最严重并发症为a.门静脉炎b.肠梗阻。
c.化脓性腹膜炎d.腹腔脓肿。
e.水，电解质紊乱。
106.该患手术后最常出现的并发症为a.肠粘连梗阻b.肠瘘。
c.腹腔残余脓肿。
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