调查研究２０１年５月第７卷第１４期。
我院２００年８月～２０年１月门、急诊。
退药情况分析。
廖银标，孙毅东，黄勇斌，吕玉玲。
广东省中医院珠海医院，广东珠海。
摘要１目的：通过分析我院２００年８月～２０年１月门、急诊退药情况，减少不合理退药的发生。方法：
对门、急诊退药原因分布情况，退药科室分布情况，退药药物分布情况进行统计分析。结果：门、急诊退药的原因前３位分别为患者病情变化、药物不良反应、患者不配合**，退药科室前３位分别为儿科、急诊科、神经内科，退药药物主要为注射用抗生素和中药注射剂。
结论：不合理用药和医患沟通不足是不合理退药的主要原因，应该加强以患者为中心的。
服务意识。促进合理用药，减少退药现象的发生。ｆ关键词ｌ退药情况；合理用药；不良反应。
中图分类号文献标识码】ａ【文章编号一１３８
为了保证药品质量和患者的用药安全，由卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第７章第２８条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换【ｌ＿但药品的特殊性决定了特殊的消费方式，患者没有选择药品的主动权，处于被动消费的状态。随。
计分析。结果。
．１门、急诊退药原因。
我院门、急诊退药的原因主要为患者病情变化（４１
药物不良反应（２０患者不配合**（１３患者自身原因（１１患者用药禁忌（１０医生原因（３．
见表１。表１我院２００年８月～２０年１月『］鱼逞药厘固坌查。
着全社会文化程度的提高和医学知识的普及，患者的自我保护意识也不断增强［２１退药现象不时出现。医疗机构出于维护患者利益，缓和医患关系，弹性执行了此项规定，带来了一定。
的经济损失。现就我院２００年８月～２０年１月退药情况作一分析，**门、急诊用药的规范性，达到安全有效用药、减少退药的目的。
资料与方法１．１一般资料。
资料**于我院２００年８月～２０年１月门、急诊退药处方，共计９７张。
．２方法。根据退药原因、各科室退药例次、药品退药例次进行统。
通讯作者ｊ廖银标，主管药师；研究方向：临床药学。
３８巾国医药导报。
．２门急诊退药科室分布。
我院门、急诊退药例次科室分布的前３位分别为儿科。
０１０年５月第７卷第ｌ４期。
调查研究。３８．急诊科（１８神经内科（７．见表２。
表２我院２００年８月～２０年１月门急诊退药科室分布。
当开药，以减少退药情况的发生。药物不良反应指正常剂量的药物用于预防、诊断、**疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应，占门、急诊退药的２０．为门、急诊退药的次要原因。药物不良反应是药物两重性。
决定的，用药期间产生的不良反应有不可预知性 ．医生应该。
加强药物不良反应的监测，密切关注不良反应信息，重视个体化给药，避免使用不良反应发生率高的药物。
．１．由于医生因素或主要由医生因素造成的退药，为不合理退药，也是可以避免的退药。患者不配合**、患者自身原２．３门急诊退药的药品分布。
我院门、急诊退药的药品分布主要为抗生素６２．中药注射剂３３．其他（口服药、外用药、其他注射用药）
．９６见图１。
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图１我院２００年８月～２０年１月门急诊退药例次药物分布。
结论。．１退药原因分布分析。
．１．由表１可知，患者本身病情的变化和药物不良反应导致的药品退药约占我院退药的６１．患者病情好转结束**或病情恶化住院、转院**，导致的退药占４１．为门、急诊退药的首要原因。由于门、急诊患者病情的急剧变化导致的诊疗方案改变．原有药物已不利于病情的进一步治。
疗，如表２所示，急诊退药占门、急诊退药的１８．占据退药科室第２位。据此，医生应严格按照“处方一般不得超过７ｄ
用量；急诊处方一般不得超过３ ｄ用量 ．把握病情进展适。
因、患者用药禁忌、医生原因等非正常退药，约占我院退药的３８．非正常退药主要表现在患者自身的医学专业知识不够和自我保护意识的增强，因为药物说明书所载毒***而不敢服用，或自认为医生不对症用药，从而拒绝药。儿科退药比重为３８．为所有退药科室首位，其中主要为患儿或家长用药依从性差造成的。此外，由于医师诊疗不规范，造成患者有用药禁忌以及自身失误而导致的退药也占有一定的比例。
医患沟通不足是导致患者**依从性差而退药的主要。
原因。医生和药师在诊疗过程中，要对患者的药物过敏史、服药情况进行全面了解，提前告知药物的常见毒***并进行。
一。定的用药教育。同时，提高自身的业务水平，杜绝主动失误。
造成的退药发生。
．２药品退药分布分析。
由图１可知，注射剂是最主要的退药剂型，包括注射用抗生素和中药注射剂，占总退药的９６．静脉给药具有起。
效迅速，给药剂量准确的优点，但由于给药后药物作用相对强烈且难以逆转，会给患者带来较大风险【５】注射用抗生素以及中药注射剂在药物配置和给药过程中ｐｈ值、渗透压、微粒等物理化学变化以及输液的滴注速度都是产生不良反应的诱发因素。注射剂的退药率高，与医生滥用及不合理使用有关。
综上所述，通过对我院２００年８月一２００年１月的门、急诊退药处方进行统计分析发现，不合理的药物使用和医患沟通不畅是造成退药的主要原因。医务人员应加强以患者为。
中心的服务理念，及时掌握患者的病情变化，全面准确掌握所用药品知识，加强医患沟通，才能减少门、急诊不合理退药现象的发生。
参考文献】１】胡晋红，菜溱．医疗改革中药剂科的责任【ｊｉ中国药房。
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３】赵汉臣，曲**，王希海，等．注射药物应用手册［ｍ】北京：人民卫生出版。
社．２０收稿日期。
巾目墨药导报１３９
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