2023年11月国家心理咨询师二级技能考试题
第二部分案例问答题。
本部分采取专家阅卷，1~8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料：求助者，女性，36谁，公司职员。
案例介绍：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了儿子，日子过得比较平稳。
两年多钱，求助者得知丈夫出差期间，曾去过洗浴城等娱乐场所，她认为丈夫肯定干了某些见不得人的丑事，尽管丈夫多次解释，求助者就是不信。为此，自己到医院进行了艾滋病的相关检查，担心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒绝与丈夫过性生活，丈夫一回家，自己就很紧张，丈夫躺在身边，就心烦失眠。半年多前，自己下身有些瘙痒，又多次去检查，当没有发现明显的异常。
求助者的担心没有因此减少，反而增加了，每天反复清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半个多小时。为此耽误了大量时间，也影响了工作，进来出现了几次比较大的失误，受到了领导的批评。求助者认为自己命苦，婚姻非常不幸，半年多来情绪较为低落，干事提不起兴趣，也知道靠清洗预防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行为，内心非常苦恼。
受这事件影响，甚至都有了死的想法。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者面容较好，当显得憔悴。求助者父母在外地，本地没什么亲属，朋友也不多，求助者工作尚稳定，经济收入较高，自己要求事事都要做好，但目前已无法照顾年幼的儿子。
请根据案例回答以下问题：
1、该求助者的主要心理、生理症状是什么？
2、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由？
3、对该求助者应进行哪些鉴别诊断？
4、该求助者产生心理问题的原因是什么？
5、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？
6、如果使用合理情绪**帮助求助者缓解情绪，说明其原理？
7、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？
8、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。
一、 该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10分）
答：心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降。（每个1分，共7分）
生理症状：失眠、瘙痒、憔悴。（每个1分，共3分）
二、 对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。（25分）
答：强迫性神经症。（5分）
a．存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。（3分）
b．存在强迫清洗行为。（3分）
c．由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。（3分）
d．持续时间半年以上。（3分）
e．社会功能受到中等程度损害。（3分）
f．按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分≥6分（1分），神经症成立。
三、 对该求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分）
答：1、与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）（1分）。
2、与抑郁性神经症相鉴别（2分）。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症（1分）
3、与躯体疾病相鉴别（1分）。求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。（1分）
四、 该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）
答：1、生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）。
2、社会性原因（2分）。丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分）
3、心理性原因（2分）
存在错误认知（1分）：丈夫干了见不得人丑事。（1分）
自己命苦，婚姻不幸。（1分）
个性（1分）：敏感多疑（1分）。
五、 与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（10分）
答：与求助者商定咨询方案时，应包含：
1、 咨询目标。（4分）
2、 咨询的次数与时间安排。（1分）
3、 评估方法与手段。（1分）
4、 双方的责任、权利与义务。（1分）
5、 时间、次数的安排。（1分）
6、 咨询费用。（1分）
7、 其他问题及其说明。（1分）
六、 如果使用合理情绪**帮助求助者缓解情绪，说明其原理。（10分）
答：合理情绪**的原理：
艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。（4分）因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。
（3分）他认为，外界事件为a，认知为b,情绪及行为反应为c，即abc理论。（3分）
七、 按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）
答：按贝克情绪障碍的认知模型，求助者认知曲解的类型包括：
1、 非黑及白的绝对性思考。
2、 任意推断。
3、 选择性概括。
4、 过度引申。
5、 过度夸大和缩小。
6、 个人化。
7、 选择性消极注视。
8、 情绪推理。
9、 “应该”倾向。
10、 乱贴标签。
答对5个以上，满分，答对5个以下，每个2分。
八、 简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。（10分）
答：1、该求助者存在现实冲突（3分），想与前男友分手但难以割舍感情（1分）。
2、存在变形冲突（4分），在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属变形冲突。（2分）
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