疼痛知识考核题库。
一．填空题：
1.什么是疼痛(疼痛是一种不愉快的感觉，伴有实质的或潜在组织损伤。
2.“阿片药物耐受”是指：至少（一周）或更长时间地使用了口服吗啡日剂量（≥60mg/日），或口服羟考酮日剂量（≥30 mg/日）或相当剂量的其它阿片类药物。
3.疼痛按时间分为（急性疼痛）短期存在，时间（小于2个月），慢性疼痛持续（3个月或以上）
3.按病理学特征分为（躯体痛）（内脏痛）（神经病理性疼痛），其中烧灼样、触电样疼痛多为（神经病理性疼痛）。
4.疼痛管理目标（控制患者的疼痛，提高患者的生活质量）
的主要成分是（盐酸羟考酮）主要与阿片受体（u）和（k）结合；其中（k）受体和内脏痛相关；
6.羟考酮的生物利用度为（7.羟考酮化学结构中的（8.羟考酮的代谢产物（
60-87%，是吗啡镇痛强度的（1.5-2）倍。
3-甲氧基）保护该药物使其免受首过效果的影响。
去甲羟考酮）、（羟氢吗啡酮）；（肝脏）代谢，（肾脏）排泄。
37分钟）；控释部。
的双向释放技术使药物的（38%）快速释放，其吸收半衰期为（
分（62%）其吸收半衰期为（6.2小时。
10.服用oxy后（24h）达到羟考酮的稳态血药浓度。这一特性加上羟考酮的血药浓度最初的快速升高意味着一种12小时的长效制剂，其剂量滴定可以快速获得。
11.(医用吗啡二．选择题：
的消耗量是衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标。
1.癌痛患者王某，服用美施康定？剂量40mg q12h，疼痛没有完全缓解，疼痛评分5分，期。
间出现4次爆发痛，每次服用即释吗啡10mg，按照time原则调整次日较合理的是：( c )
a，b，90mg/天140mg/天。
d,150mg/
c,120mg/天。
mst服用总剂量比。
天。 bd)
2.根据nccn指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，正确的是：
a.当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理。
b.使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，大便软化剂。
c.使用预防性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增加。
d.当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量＋大便软化剂，保证每1－2天一。
次的正常排便。
3.芬太尼透皮贴剂主要是通过（ab）机制抑制呼吸的。
a.抑制呼吸中枢。
b引起呼吸肌僵直。
c引起换气障碍。
d代谢性酸中毒。
4.芬太尼透皮贴剂50ug/h转换成oxy为（d
a15 mg/q12h
b20 mg/q12h
c2 5 mg/q12h
d 30mg/q12h
5.对乙酰氨基酚国外一般限制不要超过（）国内不要超过（
且时间小于（
a）a3g2g10d
b2g4g14d
c2g2g7d
d2g4g4w
6.判断中度疼痛的标志是：（b）
a.使用2种nsaids不能缓解。
b.睡眠受到干扰c.患者无法忍受。
指南中对于神经病理性疼痛**，除用阿片药物**外，还可考虑（
abd）a.抗抑郁药。
b.抗惊厥药c.抗癫痫药d.局部药物。
指南中指出，在进行阿片药物剂量滴定时，对于疼痛评分分别在7-10分、4-6分时，需要在___小时、__小时内全面再评估。（a）
a.24；24-48
b. 12-24
c. 24-36
指南中对于神经病理性疼痛**，除用阿片药物**外，还可考虑。
abd）a.抗抑郁药。
b.抗惊厥药c.抗癫痫药d.局部药物（如利多卡因、辣椒碱）
10. _是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征（
a）a.疼痛。
b.血脂c.血糖。
11.奥施康定？的止痛作用可以维持__小时（b）
a.24小时。
b.12小时c.8小时。
12.关于阿片药物耐受，以下描述正确的是：
a．随反复使用药物后，药效下降，作用时间缩短。
b．发生耐受时，需逐渐增加剂量或缩短给药时间，才能维持其**效果。
c．耐受性是阿片类药物的正常药理学现象，不影响药物的继续使用。
d．以上说法都对。
13.关于美施康定药代动力学，正确的是：
a.美施康定的达峰时间是：服药后2-3小时，清除半衰期：3.5-5小时。
b.美施康定的达峰时间是：服药后以上均不对。
1小时，清除半衰期：10小时。
c.14.关于“多瑞吉”以下描述正确的是：
a.多瑞吉只能用于“阿片药物耐受的病人”
b.“阿片药物耐受”是指：至少一周或更长时间地使用了口服吗啡日剂量≥
60mg/日，或口服羟考酮日剂量≥
30 mg/日或相当剂量的其它阿片类药物。
c.以上两者都对。
15.关于盐酸哌替啶不能长期用于癌痛**的最主要原因是：
a.镇痛作用不如吗啡强b.反复注射**易硬化、发炎。
c.其体内的代谢产物“去甲哌替啶” ，在体内蓄积可引起“神经毒性”
16.除了镇痛作用以外，吗啡的药理作用还包括：
a.镇静：在镇痛的同时存在，可消除焦虑、紧张、恐惧情绪，提高疼痛耐受性b.镇咳：抑制咳嗽中枢。
c.平滑肌：消化道平滑肌兴奋，致便秘。
d.心血管系统：使外周血管扩张，血压下降；脑血管扩张，颅内压升高。
17.药品监督管理局现行的***品管理规范中，以下说法正确的是：
a.吗啡用量受药典中关于吗啡极量的限制。
b.对癌痛病人镇痛使用吗啡，由医生根据病情及耐受情况决定剂量（不受药典中关于吗啡极量的限制）。
c.门（急）诊为中、重度慢性癌痛患者开具***品，控缓释制剂每张处方不超过。
日用量。d.盐酸派替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内部使用18.吗啡镇痛作用的特点包括。
a.镇痛作用强大。
b.对一切疼痛均有效：对持续性钝痛比间歇性锐痛和内脏绞痛效果强c.不影响意识及其它感觉d.镇痛范围广。
19.奥施康定止痛强度是口服吗啡的---倍a
a：1.5-2
b：2-2.5c：2.5-3d
20.奥施康定的主要成分是。
a：去甲羟考酮。
b：盐酸羟考酮c：羟氢吗啡酮。
21.对奥施康定片的起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述正确的是：
a：2h,4h,12h
b：1h,3h,12hc：1h ,4h,12hd
1h,3h,8h
22.对芬太尼透皮贴剂的起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述正确的是：
a：6-12h，8-12h，72h
bd7h，12h，72h
c：1h，3h，72h
4-12h，6-12h，48h
23.如果患者使用口服控释吗啡，改为奥施康定**，理论上每日剂量转换系数为。
a：0.5b：1.5c
2d：2.5
24.如果患者使用口服曲马多，改为奥施康定**，每日剂量转换系数为。
a：0.13
b：0.1c1.5d
25.如果患者使用度冷丁片，改为奥施康定**，每日剂量转换系数为。
a：0.13
b：0.1c：1.5d
指南中对于爆发痛的处理剂量选择的规定是：
a：日剂量的10％-20％c：日剂量的30-40％
bd日剂量的50％
日剂量50％以上，由患者疼痛程度而定。
27“睡眠受到干扰”可以判断疼痛是中度以上疼痛，以下哪几点是睡眠受到干扰的表现？
abcd)a.入睡困难b.痛醒或早醒。
c.抱怨睡眠差或睡醒后仍然觉得没有精神。
d．需要服用安定或其他改善睡眠的药物。
28.请写出以下三类药物的镇痛机制：非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药。
nsaids：抑制前列腺素(pg)合成，从而抑制感觉伤害性刺激阿片类镇痛药：
激动阿片受体，抑制。
p物质释放，阻断疼痛感觉的传导。
三环类抗抑郁药：抑制去甲肾上腺素(na)与5-羟色胺(5-ht)再摄取，加强疼痛的下行抑制。
指南中对于恶心的处理措施？（8分）
1)预防措施：在处方阿片类药物的同时给予止吐药2)如果出现恶心：a)评估恶心的其他原因。
b)考虑使用非阿片类药物以降低阿片类药物剂量。
c)考虑使用止吐药（如丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺）d)如果应用prn方案时恶心不好转，则应按时给予止吐药，e)考虑使用5-羟色胺拮抗剂。
3）如果恶心持续1周以上：重新评估恶心的原因和严重程度；更换阿片类药物。
1周后改为prn给药。
4）如果更换几种阿片类药物并采取上述措施后，恶心仍然存在：重新评估恶心的原因和严重程度；考虑通过神经轴索镇痛或神经损毁术来尽可能减少阿片类药物剂量。
30.镇痛作用机制及代表药物是什么？
1）抑制前列腺素合成，从而抑制感觉伤害性刺激。
nsaids为代表药物。
2）激动阿片受体，抑制p物质释放，阻断疼痛感觉的传导。阿片类镇痛药（3）抑制na与5－ht的再摄取，加强疼痛的下行抑制。三环类抗抑郁药31.疼痛的分类？
按疼痛持续时间：急性疼痛、慢性疼痛、突发性疼痛根据疼痛的生理机制可分为：躯体痛、内脏痛、神经痛32.内脏痛与牵涉痛的概念及关系。
内脏痛种类繁多，是外周损伤后逆行导致中枢神经有所改变，（敏化作用）。
牵涉痛是内脏痛的独特表现，牵涉痛及疼痛范围的扩展是中枢痛觉加工的结果，是中枢神经系统的一个窗口也是中枢敏化的一个重要临床指标。
使传入信号强度比实际大得多。
三阶梯止痛原则包括的内容？代表药物？
三阶梯止痛原则包括：首选口服给药途径、按阶梯给药、按时给药、个体化**、注意具体细节。
代表药物：一阶梯（轻度疼痛）：nsaids/对乙酰氨基酚；二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类如曲马多、可待因；三阶梯：强阿片药物。
34.三阶梯止痛原则的疗效如何？
可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解；
75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
指南与who三阶梯的不同？二阶梯弱化、短效阿片滴定灵活。
36.临床疼痛强度评分中，常用的量表有哪些？
数字评分量表（nrs）、分类量表、面部表情疼痛分级量表。
37.写出nccn**癌痛临床实践指南中疼痛的**的四个原则阿片药物的滴定、处方、维持；阿片类药物***的处理；
神经病理性疼痛的协同镇痛药的使用；介入/疼痛专科**。
37.美施康定的药代动力学特点？
1）服药后1.5小时起效，2-3小时达峰2）血药浓度达峰时间较长3）血浆消除半衰期为。
3.5-5小时。
4）24小时达到稳态血药浓度时间5）一次给药作用可持续。
12小时38±17%
6）口服生物利用度：
38.美施康定的规格剂量？用法用量？（1）规格剂量：10mg；30mg（2）用法用量：
用法：本品必须整片吞服，不可掰开，碾碎或咀嚼。
**每隔12小时按时服用一次，用。
量应根据疼痛的严重程度，年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间存在较大差异。②初始剂量的确定：
根据疼痛程度、年龄及服镇痛药病史；
10-30mg，q12h开始，未使用阿片类药物的患者常规初始。
q8小时。12小时控释特点，换算成美施康定的。
未服用过阿片类药物患者可以从。
剂量：中度疼痛10mg开始；重度疼痛10--30mg起始；q12小时一次，个别以前使用过速释阿片类镇痛药的患者：根据美施康定。
剂量除以2再按12小时间隔给药；应在给予美施康定初始剂量的同时给予最后一次剂量的原有药物。
39.“成瘾性”的正确理解。
其特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，他的目的不是为了镇痛，而是为了达到。
欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用；对心理依赖(成瘾)的过于担心，是导致医护人员未合理使用药物的重要原因；大量国内外临床实践表明：癌症病人镇痛使用吗啡，“成瘾”者极其罕见。临床研究证实：
规范应用大剂量美施康定，不会增加吗啡的成瘾性。
40.口服给药的优势有哪些？1）简单、经济、方便。
2）药物吸收规律，剂量医生易于掌控3）疗效确切，安全性高，值得信赖4）易于调整剂量。
5）患者容易接受，长期应用依从性、独立性高。
41.为什么多瑞吉不适合用于**中至重度慢性疼痛的首选？
1)给药途径：nccn**癌痛临床实践指南均推荐口服给药是慢性疼痛**的首选途径。对于能够口服药物的患者，应首先考虑口服。
who/eapc亦同时推荐口服给药为首选途径。(2)给药方式：经皮给药，个体差异大，吸收影响因素多，易受外界温度、体温、皮下脂肪影响，剂量不易掌控。
3)不良反应：“通气不足”时有发生（癌痛2％，术后4％）
4)安全性：废贴有大量药物残留，约40-45%，必须**药贴，增加了患者和医院的负担；同时易造成滥用。
5)方便性：起效慢，约6－12小时，终末半衰期疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂。
22－25小时，第二个72小时达稳态剂量。
需要特殊记录。nccn指南中指出对。
滴定不方便，三天一次。患者日常生活受到部分影响，6)多瑞吉说明书中明确指出：用于阿片药物耐受的患者42.羟考酮的药代动力学特点？1）生物利用度最高的口服强阿片药。
2）羟考酮口服生物利用度为60-87%。
3）由于首过效应，吗啡的口服生物利用度较低，为5）羟考酮化学结构中的。
4）羟考酮不象吗啡那样受首过效应的影响，口服后到达体循环的药物较多。
3-甲氧基保护该药免受首过效应的影响。
6）肝脏代谢，肾脏排泄；代谢产物为羟氢吗啡酮和去甲羟考酮。
7）去甲羟考酮止痛作用非常弱，血药浓度极微，与羟考酮的止痛作用无关。8）羟氢吗啡酮是一种强效止痛剂，9）羟考酮代谢物与其止痛作用无关。
43.奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表。
提示：知道如果患者服用其它药物，改为奥施康定**，每日剂量转换系数，并学会换算43奥施康定的关于疗效的信息有哪些？
是**中至重度疼痛的口服强阿片药，覆盖ｗｈｏ第。
二、三阶梯，无“天花板”效应，无需中途换药；
可以1小时内快速起效，持续。
12小时强效镇痛，镇痛强度是口服吗啡的。
但其血药浓度非常低，所以与羟考酮的止痛作用也无关。
1.5-2倍；
对各种性质的癌痛和非癌痛均有效。
选煤知识题库
一 名词解释 1 毛煤 井下或露天开采出来的未经任何加工处理的煤。2 筛序 进行筛分作业应用若干个筛面，按其筛孔尺寸的大小不同，以一定的顺序依次排列所形成的序列。3 浮选速率 单位时间内浮选矿浆中被浮矿物的浓度变化或产率的变化。4 筛比 在同一筛序的若干筛面上，每相邻筛面的上层筛面筛孔尺寸与下层筛面...
党建知识题库
1.选举时，党员有以下权利 abcd a 了解候选人情况b 要求改变候选人c 不选任何一个候选人d 另选他人。2.党的基层组织，根据工作需要和党员人数，经上级党组织批准，分别设立 bcd a 党委b 支部委员会c 总支部委员会d 党的基层委员会。3.领导干部除了要自重外，还要 acd a 自警b 自...
安全知识题库
精品word文档值得 值得拥有。精品word文档值得 值得拥有。精品word文档值得 值得拥有。精品word文档值得 值得拥有。2011年安全知识竞赛复习题。1 我国 安全生产 的工作方针是什么？答 安全第一，预防为主 综合治理。2 消防工作的方针是什么？答 预防为主 防消结合。年安康杯竞赛活动主题...