1.简述前囟的临床意义。
1)前囟早闭或过小见于小头畸形;
2)晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水;(3)前囟饱满提示颅内压增高;
4)前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。2.简述胸围的测量方法。
1)小儿取卧位或立位,两手自然平放或下垂;(2)测量者将软尺0点固定于一侧乳头下缘;
3)将软尺紧贴**,经背部两侧肩胛骨下缘回至0点;(4)取平静呼、吸气时的平均值。3.简述婴儿出暖箱的条件。
1)体重达2000克左右或以上,体温正常者;
2)暖箱不加热的情况下,室温维持在24℃~26℃,患儿体温保持正常者;(3)在暖箱内生活了1个月以上,体重虽不到2000克,但一般情况良好者。4.简述对光疗患儿护理时的注意事项(1)保证水分及营养供给;(2)严密观察病情;
3)保持灯管及反射板清洁,记录灯管使用时间;
4)光疗箱的维护与保养。5.简述评分标准包括的体征。(1)**颜色;(2)心率;
3)刺激后的反应;(4)肌张力;(5)呼吸。
6.简述新生儿窒息复苏方案(1)a清理呼吸道;(2)b建立呼吸;(3)c维持正常循环;(4)d药物**;(5)e评估。
7.新生儿胆红素代谢特点。(1)胆红素生成较多;(2)肝功能不成熟;(3)肠肝循环增加。4.(1)出现时间;(2)黄疸程度;(3)黄疸进展情况;(4)持续时间;
5)结合胆红素的浓度。
8.试述生理性黄疸与病理性黄疸的区别(1)出现时间;(2)黄疸程度;(3)黄疸进展情况;(4)持续时间;
5)结合胆红素的浓度。9.试述新生儿败血症的临床表现。
1)早期症状、体征不明显,缺乏典型症状;(2)黄疸;(3)肝脾大;(4)出血倾向;(5)休克征象;(6)并发症。10.试述母乳喂养的优点。(1)营养丰富,比例合适;(2)增强婴儿免疫力;(3)有利于婴儿脑的发育;(4)良好的心理-社会反应;(5)喂哺简便;(6)对母亲有利。
11.简述添加辅食的原则。(1)由少到多;(2)由稀到稠;(3)由细到粗;(4)由一种到多种。
12.维生素d缺乏性佝偻病的**有哪些?(1)日光照射不足;
2)维生素d摄入不足;(3)生长发育迅速;(4)疾病和药物的影响;
13.简述维生素d缺乏性佝偻病初期的临床表现。(1)多于3个月左右开始发病;(2)神经精神症状;(3)枕秃。
14.如何给维生素d缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育?(1)介绍佝偻病的预防及护理知识;(2)多晒太阳;
3)补充维生素d丰富的食物;(4)预防感染;(5)防止骨骼畸形;(6)后遗症的护理;(7)预防维生素中毒。
15.小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现?(1)呼吸突然加快,>60次/分;
2)心率突然增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分;
3)突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;(4)心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;(5)肝迅速增大;
6)尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿;
7)若出现前5项即可诊断为心力衰竭。16.请列出至少4个肺炎的护理诊断。(1)清理呼吸道无效;(2)气体交换受损;(3)体温过高;
4)潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病等。17.简述对肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。(1)保持室内通风、合适的温湿度;
2)供给易消化、营养丰富的流质或半流饮食;
3)清理呼吸道:翻身拍背、体位引流、超声雾化吸入、吸痰等;(4)按医嘱给予祛痰剂。18.试述小儿先天性心脏病的分类。
1)左向右分流型:常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等;(2)右向左分流型:常见的有法洛四联症、大动脉错位等;(3)无分流型:
如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。19.简述法洛四联症的临床表现。(1)青紫;
2)活动耐力下降;(3)蹲踞;
4)阵发性称缺氧发作;(5)杵状指(趾)。
20.对先天性心脏病患儿,应如何建立合理的生活制度?(1)注意休息,减少氧耗;(2)保证患儿舒适,避免哭闹;(3)安排适当活动。21.试述静脉补钾的原则。
1)见尿补钾:输液前6小时内有尿;(2)浓度不超过0.3%;
3)静滴时间不少于6小时~8小时;
4)疗程5天~7天。
22.轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些?(1)发病年龄:多见于6个月~2岁的婴幼儿;(2)好发季节:秋冬季节;
3)起病情况:急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状;
4)消化系统症状:病初即发生呕吐,常先于腹泻,大便次数增多,多数每日在10次以内,亦可达数十次,量多,黄或淡黄色,水样或蛋花汤样,无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状;(5)病程:
为自限性疾病,病程约3天~8天。23.简述婴儿腹泻的饮食护理措施。(1)调整饮食,继续喂养;
2)母乳喂养儿可减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停辅食;(3)人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等;
4)呕吐严重者暂禁食(不禁水),待好转后继续喂养;(5)病毒性肠炎暂停乳类喂养,改用酸奶、豆浆等;
6)腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐一次共2周。
24.试述小儿贫血的诊断标准。(1)新生儿期血红蛋白<145;(2)1月~4月血红蛋白<90g;(3)4月~6月血红蛋白<100g;(4)6月~6岁血红蛋白<110g;(5)6岁~14岁血红蛋白<120。25.营养性缺铁性贫血的**。
(1)先天储铁不足;(2)铁摄入量不足;(3)生长发育快;(4)铁吸收障碍;
5)铁的丢失过多。
26.营养性缺铁性贫血的血象特点。
1)血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血;(2)血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,**淡染区扩大;
3)平均红细胞容积()<80,平均红细胞血红蛋白量()<26,平均血红蛋白浓度()<310g;(4)网织红细胞数正常或轻度减少;
5)白细胞、血小板一般无特殊改变。27.对缺铁性贫血,主要预防措施有哪些?
1)加强孕期保健,预防早产,妊娠后期适当补充铁剂;
2)提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富的辅食,注意饮食搭配合理,纠正不良饮食习惯;
3)早产儿、低出生体重儿生后2月开始给予铁剂预防。28.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些?
1)前驱感染:常在链球菌感染后经1周~3周间歇期起病;
2)浮肿、少尿:初常系双睑晨起微肿,重者可延及下肢、全身,水肿处指压后凹陷不明显。多数小儿尿量减少;
3)血尿:1/3~1/2病儿有肉眼血尿,尿色如洗肉水样或烟灰水样;(4)高血压:2/3病例血压轻度至中度增高。29.如何区别单纯性肾和肾炎性肾病?
1)凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病;(2)除符合上述四项标准外,具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病;(3)尿检查红细胞超过10个/高倍视野;
4)反复出现高血压,并排除用皮质类固醇激素所致;(5)持续性氮质血症,并排除由于血容量不足所致;(6)血总补体或c3反复降低。30.肾病综合征泼尼松**中长程方案。
1)泼尼松2(),分次口服,尿蛋白转阴后再巩固2周;(2)改为2隔日晨顿服;
3)4周后每2周~4周减量一次,直至停药;
4)中程方案总疗程6个月,长程方案总疗程9个月。31.试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变(1)脑脊液压力增高;(2)外观混浊甚至脓样;
3)白细胞多在1000×10以上,以中性粒细胞为主;
4)糖含量降低,<2.8,氯化物含量可减少,蛋白含量多在100以上;(5)涂片可找到细菌,培养阳性。
32.简述应用甲状腺素的注意事项。
1)服药后要观察患儿食欲、活动量及排便情况,定期体温、脉搏、体重及身高;(2)用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增多;(3)注意观察剂量是否不足或过多;(4)应定期随访复查;
5)应终身用药。
33.简述对风湿热患儿减轻心脏损害的护理措施。
1.(1)观察病情,注意生命体征、心率、心律等的变化;(2)限制活动,根据病情限制活动量;
3)加强饮食管理:供给易消化、营养丰富的食物;
4)药物**:遵医嘱应用抗风湿药物,注意观察药物的毒***。34.简述21-三体综合症主要的临床特征。(1)智能低下;
2)生长发育迟缓,特殊面容,**纹理特征,常伴有多种畸形;
3)特殊面容:眼距宽,眼裂小,眼外侧上斜,鼻根低平,外耳小,硬胯窄小,舌常伸出口外,流涎多;
4)皮纹特征:通贯手,角增大;(5)伴发畸形;(6)免疫功能低下。
35.简述麻疹患儿高热的护理措施。(1)保持室内空气新鲜,合适的温湿度;(2)监测体温;
3)如体温升至40℃以上,可用小剂量退热剂或温水擦浴,缓慢降温;(4)避免强行迅速降温,引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。36.试述麻疹前驱期的临床表现(1)发热:中度以上发热;
2)上呼吸道炎:咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等;
3)麻疹粘膜斑:在出疹前24小时~48小时出现,下磨牙相对的颊黏膜处,如沙粒状的白色斑点,周围有红晕;
4)皮疹出现后1天~2天迅速消退,可留暗红色小点37.简述结核菌素试验阳性反应的意义。(1)曾接种过卡介苗,人工免疫所致;
2)3岁以下,尤其是1岁内小儿未未接种过卡介苗者,表示体内有新的结核病灶;(3)儿童无临床症状而仅呈一般阳性反应者,表示曾感染过结核杆菌;(4)由阴性反应转为阳性反应,表示新近有感染;(5)强阳性反应者,表示体内有活动性结核病。
38.试述婴儿结核性脑膜炎的临床特点。
1)发病急,可表现为急起高热,开始即可有脑膜刺激征或以惊厥为首发症状;
2)脑膜刺激征不典型,主要为前囟饱满或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢进。颅内高压,症状不明显,与囟门、颅缝尚未闭合有关。
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