第十二章神经系统疾病患儿的护理。
一、a1型题。
1.以下哪项脑脊液改变对确诊小儿化脓性脑膜炎意义最大（ ）
a.压力升高。
b.外观浑浊呈脓性。
c.白细胞数目明显增多。
d.蛋白升高，糖和氯化物下降。
e.查到病原菌。
2.病毒性脑膜炎和病毒性脑膜炎主要的**是（ ）
a.腮腺炎病毒。
b.疱疹病毒。
c.虫媒病毒。
d.乙脑病毒。
e.肠道病毒。
3．婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是（ ）
a．大肠杆菌。
b．肺炎双球菌。
c．金黄色葡萄球菌。
d．溶血性链球菌。
e．轮状病毒。
4．对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是（ ）
a．保持安静，头侧位以防窒息。
b．硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部。
c．重症患儿输液速度宜快，防止休克。
d．颅压高时应适量放出脑脊液。
e．硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml
5．不属于化脓性脑膜炎颅内压增高的表现是（ ）
a．喷射性呕吐
b．剧烈头痛。
c．血压增高
d．前囟饱满。
e．电解质紊乱。
6．典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是（ ）
a．细胞数增高．蛋白增高．糖增高。
b．细胞数增高．蛋白增高．糖正常。
c．细胞数增高．蛋白正常．糖增高。
d．细胞数正常．蛋白增高．糖下降。
e．细胞数增高．蛋白增高．糖下降。
7．新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（ ）
a．脑膜炎双球菌
b．肺炎链球菌。
c．流感杆菌
d．大肠杆菌。
e．厌氧菌。
二、a2型题。
1.患儿，女，8个月。患化脓性脑膜炎，**巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥，有颅内压增高的可能。此时应给予的护理措施是（ ）
a.保持安静，俯卧位。
b.腰椎穿刺，放出脑脊液。
c.加快输液速度，防止休克。
d.输液速度宜慢、宜少量。
e.各项护理操作分开进行。
2.患儿，男，10个月。因“抽搐2次伴意识丧失”入院。
体温39.6℃，嗜睡状，呕吐1次，四肢抽动．脑脊液检查，压力升高、外观清亮，白细胞数200×106，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，1周前曾患上呼吸道感染。该患儿可能的诊断是（ ）
a.病毒性脑膜炎。
b.化脓性脑膜炎。
c.结核性脑膜炎。
d.颅内高压
e.脑疝。3.平平，男，8个月，因发热3日、呕吐3次来院就诊。前囟紧张，脑脊液混浊，血细胞1000×106／l，蛋白增高，糖降低。入院后频繁抽搐，病情观察的重点是（ ）
a.体温、脉搏
b.心率、血压
c.呼吸、瞳孔
d.肌张力
e.前囟张力。
4.菁菁，女，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，脑脊液培养为肺炎球菌。应首选的药物是（ ）
a.青霉素
b.磺胺嘧啶
c.氯霉素
d.庆大霉素
e.红霉素。
5.军军，男，9个月，因发热惊厥2日入院，入院后确诊为“化脓性脑膜炎”。不妥的处理措施是（ ）
a.及早选用有效的抗生素进行**。
b.每日要保证足够的热量及液体量。
c.及时处理高热及惊厥。
d.必要时抽放脑脊液以降颅压。
e.急性期可应用糖皮质激素。
6．患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝．该患儿可能出现的并发症是（ ）
a．脑病。b．脑脓肿。
c．脑积水。
d．脑室管膜炎。
e．颅神经损伤。
7．患儿，男，11个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为（ ）
a．严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化。
b．保持室内安静，避免一切刺激。
c．将患儿头肩抬高15°～30°，侧卧位。
d．给予甘露醇。
e．增加补液量。
8．1岁婴儿因发热．呕吐．惊厥来诊，确诊为化脓性脑膜炎，本病最易出现的并发症是（ ）a．脑疝。
b．硬脑膜下积液。
c．脑积水。
d．智力低下。
e．水．电解质紊乱。
9．化脓性脑膜炎患儿，观察病情变化时，发现瞳孔忽大忽小，或两侧不等大，对光反射迟钝．提示（ ）
a．**。b．脑病的可能。
c．抗生素剂量不够。
d．为正常反应。
e．以上都不正确。
三、a3/a4型题。
1～3题共用题干）萧萧，女，3岁。发热、咳嗽5天，伴呕吐、抽搐1天入院，体检：t 40℃，嗜睡，胸、腹部及四肢**有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性罗音。
脑脊液检查：外观混浊，白细胞在1300×106/l以中性粒细胞为主。
1.患儿可能发生的疾病是（ ）
a.中毒性脑病。
b.癫痫。c.化脓性脑膜炎。
d.高热惊厥。
e.败血症。
2.为明确病原菌，应首先选择（ ）
a.血常规检查。
c.胸部x线片。
d.脑电图检查。
e.刺破**瘀斑涂片染色找细菌。
3.不妥的护理措施为（ ）
a.保持安静，平卧位。
b.头戴冰帽。
c.按医嘱给予抗生素。
d.密切观察病情变化。
e.与家长进行有效沟通。
4～6题共用题干）患儿男，生后2个月，因拒乳、呕吐、惊厥入院。体温39℃，双目凝视，前囟膨隆，拟诊为化脓性脑膜炎。
4.入院时处理不恰当的是（ ）
a.给镇静剂。
b.温水擦浴。
c.避免刺激。
d.给脱水剂。
e.取头低位。
5.如给该患儿输入20％甘露醇，以下操作不恰当的是（ ）
a.用药前检查药液是否有结晶。
b.不能与其他药液混合静滴。
c.若有结晶可加碱性液使其消失后再用。
d.应在30min内快速静脉滴入。
e.静脉滴注时不能渗漏到血管外。
6.确定患儿化脑诊断的最有力依据是（ ）
a.呕吐、惊厥发作。
b.外周血中白细胞增高。
c.抗生素**有效。
d.脑脊液中找到致病菌。
e.脑脊液中细胞数增高。
7～9题共用题干）军军，男，2岁，因发热2日伴频繁抽搐、呕吐入院。体格检查：t39℃，前囟饱满，咽部充血、红肿，扁桃体i度肿大。
白细胞13×109／l，中性粒细胞0.65。
7.应考虑的临床诊断是（ ）
a.高热惊厥
b.高血压脑病
c.化脓性脑膜炎
d.病毒性脑炎
e.结核性脑膜炎。
8.为明确诊断，最有价值的实验室检查是（ ）
a.血常规
b.血培养
c.脑脊液检查
d.头颅ct
e.肺部x线摄片。
9.应首选的抗生素组合是（ ）
a.青霉素＋氨苄西林
b.青霉素＋红霉素
c.病毒唑
d.青霉素＋链霉素
e.庆大霉素。
四、b题型。
1～２题共用的备选答案。
a.化脓性细菌引。
b.脑脊液的压力增高，外观混浊或呈脓性。
c.约80％以上患者是由肠道病毒引起。
d.消化道传播。
e.虫媒病毒也可致病。
1.化脓性脑膜炎（ ）
2.病毒性脑膜炎（ ）
3～6题共用的备选答案。
a．布鲁金斯基征阳性。
b．巴彬斯基征阳性。
c．前囟饱满。
d．嗜睡．昏迷。
e．双侧瞳孔不等大。
3．属于脑膜刺激征的是（ ）
4．属于颅高压表现的是（ ）
5．属于病理反射的是（ ）
6．属于意识障碍的是（ ）
五、x型题。
1.化脓性脑膜炎患儿发生惊厥是的护理是（ ）
a.立即松解衣服，侧卧位。
b.针刺人中学。
c.吸氧。d.乙醇醇擦浴。
e. 勤换体位，防止压疮。
2.化脓性脑膜炎病原体的侵入途径有（ ）
a.上呼吸道感染。
b.胃肠道感染
c.**黏膜感染
d.新生儿脐部感染
e.邻近组织感染。
3．出生时存在，以后永不消失的神经反射有（ ）
a．拥抱反射。
b．角膜反射。
c．吞咽反射。
d．握持反射。
e．吸吮反射。
4．出生时已存在以后逐渐消失的反射为（ ）
a．吸吮反射。
b．拥抱反射。
c．瞳孔反射。
d．吞咽反射。
e．觅食反射。
5．出生时并不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有（ ）
a．腹壁反射。
b．提睾反射。
c．四肢肌腱反射。
d．吞咽反射。
e．觅食反射。
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