基础肿瘤学作业

郑州大学现代远程教育《基础肿瘤学》课程作业。

1.试述间接致癌物的致癌过程。

答：间接致癌物这类致癌物往往不能在接触的局部致癌，而在其发生代谢活化的组织中致癌。前致癌物可分为天然和人工合成两大类。

人工合成的包括有：多环或杂环芳烃［如苯并(a)芘、苯并(a)蒽、3-甲基胆蒽、7,12-h甲苯并(a)蒽、二苯并(a,h)蒽等］；单环芳香胺（如邻甲苯胺、邻茴香胺）；双环或多环芳香胺（如2-萘胺、联苯胺等）；喹啉（如苯并（g）喹啉等）；硝基呋喃；偶氮化合物(如二甲氨基偶氮苯等)；链状或环状亚硝胺类几乎都致癌。但随着烷基的不同，作用的靶器官也不同；烷基肼中二甲肼可致癌，肼本身有弱致癌力；甲醛和乙醛；氨基甲酸酯类中的乙酸、丙酯和丁酯均致癌，其中，以氨基甲酸乙酯(乌拉坦，亦称脲烷)致癌能力最强，卤代烃中的氯乙烯的致肝癌作用在近年受到广泛注意。

其特点是诱发肝血管肉瘤。

天然物质及其加工产物在国际抗癌联盟(iarc)2023年公布的34种人类致癌物中占5种，取黄曲霉毒素、环孢素a、烟草和烟气、槟榔及酒精性饮料。

黄曲霉毒素b1已是最强烈的致癌物之一，黄曲霉毒素g1的致癌能力低得多。黄曲霉毒素b2和g2本身不致癌，但认为b2可在体内经生物转化小部分成为b1，故也有一定致癌能力。黄曲霉毒素b1对人和各种实验动物除小鼠外都能诱发肝癌，在特殊条件下仍可诱发肾癌和结肠癌。

小鼠不易感可能是 gsh转移酶的活力水平较高，能有效地解毒。

一些毒菌的产物，如环孢素a、阿霉素、道诺霉素、更生霉素也是前致癌物。这些物质常作为药物使用。烟草即使未经燃烧和热解也会含有亚硝基去甲菸碱等致癌物。

烟草的烟气中更含有多种致癌物，如多环芳烃、杂环化合物、酚类衍生物等致癌物。烟草的烟气中还含有大量促癌物，这就是提倡戒烟的原因之一。嚼食烟叶和使用鼻烟时所含的亚硝胺能诱发口腔癌和上呼吸道癌。

槟榔中的槟榔碱可形成亚硝胺，口嚼槟榔使口腔癌和上消化道发癌率和死亡率增高。

2. 为什麽说肿瘤是多基因疾病？

答：肿瘤是细胞无限制增生结果，而细胞的生长是由基因决定的。

人体内存在原癌基因和抑癌基因两大功能相异的基因群，肿瘤的发生就是由于原癌基因功能上调，抑癌基因功能受抑的结果。各种外界致癌因素（物理、化学、生物等因素）均是通过对基因的改变来诱生肿瘤的。

肿瘤是多基因病。人类基因学研究表明：人类疾病都直接或间接地与基因有关。

目前已发现6000多种疾病与单基因有关，另外还包括众多的多基因疾病，如肿瘤。从人类基因病学研究来看，人类疾病可分为三类：

第一类为单基因病。这类疾病已发现6000余种，其主要**是某一特定基因的结构发生改变，如多指症、白化病、早老症等。

第二类为多基因病。这类疾病发生涉及两个以上基因的结构或表达调控的改变，如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等。

第三类为获得性基因病。这类疾病由病原微生物通过感染将其基因入侵到宿主基因引起。现代科学已证明：基因健康、细胞活泼，则人体健康；基因受损、细胞变异，则人患疾病。

3. 抗肿瘤免疫逃逸的机制是什麽？

答：机体对肿瘤的免疫应答反应处于低能状态，从而使肿瘤逃避免疫监视而发生、发展。肿瘤可通过多条途径使机体处于免疫功能低下或耐受状态，包括：

干扰树突状细胞的抗原提呈、阻碍t细胞的活化及免疫应答、自身抗原表达的异常、抗凋亡因子的作用、产生有利其生长的微环境等。对肿瘤免疫逃逸机理的研究有助于人们寻找和设计新的肿瘤免疫**方法和途径。

4. 肿瘤细胞的形态特点与正常细胞有哪些不一样？

答：肿瘤细胞一般体积大，是正常细胞的3倍以上，核大，核畸形怪状，染色深！和**相多见，而且多见病理性核**相！

肿瘤细胞排列松散，容易脱落！肿瘤细胞核浆比例失调，细胞浆染色改变，或者出现空泡。癌细胞背景：

多有坏死。

5. 简述肿瘤的。

一、二、**预防及其意义。

答：肿瘤的**预防及其意义。

肿瘤的**预防：恶性肿瘤是由环境、营养、饮食、遗传、病毒感染和生活方式等多种不同的因素相互作用而引起的，所以目前尚元可利用的单一预防措施。国际抗癌联盟认为1/3恶性肿瘤是可以预防的，l/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以**的，1/3恶性肿瘤可以减轻痛苦、延长寿命。

并据此提出了恶性肿瘤的**预防概念：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止恶性肿瘤的发生；二级预防是指恶性肿瘤一旦发生，如何在其早期阶段发现它并予以及时**；**预防是**后的**，提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。恶性肿瘤的预防概念与其它疾病预防概念不同，它不仅着眼于减少恶性肿瘤的发生，而且着眼于降低恶性肿瘤的死亡率。

1）一级预防约80％以上的人类恶性肿瘤与环境因素有关。改善生活习惯如戒烟，注意环境保护较为重要。与烟草有关的除肺癌、口腔癌外，食管、胃、膀胱、胰、肝的恶性肿瘤也与之有关。

约25％～35％的恶性肿瘤与饮食有关，应多食纤维素、新鲜蔬菜水果，忌食高盐、霉变食物。此外职业性暴露于致癌物，如石棉、苯及某些重金属等应尽量减少。

近年来开展的免疫预防和化学预防均属于一级预防范畴，可望为恶性肿瘤预防开拓新的领域。前者如应用乙型肝炎疫苗对大规模人群实施肝癌“免疫预防战略”；后者是指用一种或多种天然或合成的化学预防剂防止肿瘤的发生，此类药物可通过抑制和阻断致癌剂的形成、吸收和作用来预防肿瘤发生或阻抑其发展，如应用选择性环氧化酶一2（cox一2）抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防等。各种预防措施的长期效果和其可能带来的***尚需时日观察证实。

2）二级预防早期发现、早期诊断与早期**恶性肿瘤。对高发区及高危人群定期检查是较确切可行的方法，一方面从中发现癌前病变并及时**，是二级预防中的一级预防效应。例如切除胃肠道腺瘤或息肉，及时**子宫颈慢性炎症伴不典型增生病变，**慢性胃溃疡或经久不愈的下肢溃疡等。

另一方面尽可能发现较早期的恶性肿瘤进行**，可获得较好的**效果。

3）**预防即通过正确**，及时**，以延长病人生命，减少痛苦。**预防的关键是正确选择诊治方案，防止病情恶化，以尽早**，恢复功能，促进**，提高生活质量。

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