交出受限空间单位：交出受限空间名称：检修作业内容：
受限空间内主要介质：
检修时间：年月日时起至年月日时止。
安全措施落实内容设。
备受限空间清洗置换合格。
隔进出有毒有害物料管线已加盲板并有效隔绝绝。
安受限空间作业现场无易燃易爆、有毒有害或窒息性气体泄漏全受限空间内机械动力、传动、电气设备已断电措施。
审批意见：审批人（签名）：
检修单位：检修项目负责人：检修作业监护人：
作业中可能产生的有害物质（危险危害因数分析）：安全措施落实内容。
作业现场按要求配备一定数量的、符合规定的救生设施和灭火器材受限空间的出入口内、外无障碍物影响人员出入和抢救疏散。
进入受限空间作业应使用安全电压和安全行灯，照明电压不大于12v检当需要使用电动工具电压大于12v时，按规定安装漏电保护器，其接线箱修（板）放置在容器外部；电线电缆不能有破损和裸露的地方作。
业带有搅拌器等转动部件的设备，在停机后切断电源，摘除保险，并在开关安上挂上“有人工作、严禁合闸”警示牌全作业人员所带的工具、材料已进行登记措。
施受限空间通风良好，必要时可用通风机、鼓风机强制抽风或鼓风，但严禁。
向受限空间内充氧气。
危险性较大的进入受限空间作业，已制定作业安全方案和应急预案已落实安全作业现场监护人，监护人具有监护能力和较高责任心。
终审审批意见：
审批人（签名）：
分析项目合格标准分析数氧含量取样时间取样部位。
设。备交出单位负责栏。
确认人。检修单位负责项目栏。
确认人。分析人。
受限空间作业许可证
xxxxxxx 作业部门作业地点。申请栏。作业内容附有施工方案相关联作业票作业时间。是 无 不需。作业负责人作业人员。完成安全培训。是 无 不需。一般 动火 高空 临时用电 其他危险作业。年月日时至时。危 缺氧 高温 着火 人员因素 粉尘 转动设备伤害害 坠物 坠落 触电 可燃物 有毒气体 其它。项...
受限空间作业许可证
进入受限空间安全作业许可证。注 1.受限空间指化工生产区域内的各类塔 球 釜 槽 罐 炉膛 锅筒 管道 容器以及地下室 阴井 地坑 下水道或其它封闭场所。2.受限空间 设备内 作业指进入受限空间 设备内 及其它封闭场所内进行的作业。3.进入设备内作业安全要求 1 设备上与外界连接的电源应有效切断，电...
受限空间作业许可证
受限空间作业申请单。施工单位 广州发展碧辟油品 南沙油库二期项目n0 gdhj hse 作业班组联系 作业内容作业人员签字。河南建安修补。作业负责人受限空间位置是否用火。杨龙明。罐区tk907储罐否。申请作业时间2012年12月9日8时00分 2012年12月9日8时00分。在所采取的措施后打 1 ...