一、名词解释。
纯阳: “纯阳”:指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散,在生长发育过程中,生机蓬勃,发育迅速好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。
并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体稚阴稚阳: 稚阴稚阳—小儿无论在物质基础上和生理功能上均是幼稚和不完善的。它包括“脏腑娇嫩,形气未充”这一生理特点的意义,是对这一特点的归纳总结。
易寒易热: 指在疾病过程中,由于稚阴未长,故易呈现阴伤阳亢,表现热的证候;又由于稚阳未充,机体脆弱,尚有容易阳虚衰脱的一面,而出现阴寒之证。
易虚易实:易虚易实:指邪气易实而正气易虚,实证可迅速转为虚证或出现虚实并见之证。 如:感冒→支气管炎→肺炎。
三有余四不足:三不足—肺常不足、脾常不足、肾常虚;两有余—心常有余、肝常有余。
哮喘:是小儿时期常见的反**作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮指声响,喘指气息,哮必兼喘。
临床以发作时喘促气急,喉间痰鸣,呼气延长(喘、咳、痰、哮、呼气延长),严重者不能平卧,呼吸困难,张口抬肩,摇身颉肚,唇口青紫为特征。
疳证:是由于喂养不当或多种疾病的影响(**),导致脾胃受损,气液耗伤(病机),肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养而形成的一种慢性消耗性疾病。临床以形体消瘦,面黄发枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常,大便不调为特征(病症) 。
疳的含义:其一“疳者甘也”:是指小儿恣食肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证;其二“疳者干也”:是指气液干涸,形体赢瘦。
二、简答题。
1、钱乙的主要学术思想有哪些:(1)明确小儿生理病理特点(2)论述儿科四诊诊查要领(3)建立儿科五脏辨证体系(4)根据儿科特点立法制方 。
2、万全的主要学术思想有哪些:(1)“育婴四法”的儿童保健说,预养—孕前准备,胎养—养胎护胎,孕期护养;蓐养—围产期保健鞠养—婴幼儿的调养。
2)“三有余四不足”的生理病理学说,有余:心常有余、肝常有余、阳常有余;不足:肺常不足、肾常不足、脾常不足、阴常不足。
3)强调“调理脾胃”的临证**观点;
4)处方用药精炼,并将推拿**用于儿科。
6、肺炎喘嗽常证各型的证候特点与主方:(1)常证:风寒闭肺--辛温开肺-(华盖散加减);风热闭肺--辛凉宣肺,清热化痰-(银翘散合麻杏石甘汤加减);痰热闭肺--清热泻肺,涤痰定喘-(五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减);毒热闭肺--清热解毒,泻肺泄热-(黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减)。
正虚邪恋:阴虚肺热--养阴清肺,化痰止咳-沙参麦冬汤加减;肺脾气虚--益气健脾,化痰止咳-人参五味子汤加减。(2)变证:
心阳虚衰-益气固脱,回阳救逆--参附龙牡蛎救逆汤。
注意加用活血化瘀药如当归、红花、丹参等,邪陷厥阴--平肝熄风,清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。
7、肺炎喘嗽和哮喘在临床上有何区别:肺炎喘嗽:以发热、咳嗽、痰壅、喘促、鼻煽为主要的临床表现。
发热:热型不一,咳嗽:新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。
喘促: 频率每分钟达40一80次,鼻翼扇动,重者呈点头式呼吸,三凹征,唇周发绀。全身症状:
精神不振或烦躁不安、食欲减退、腹泻或呕吐。
肺部听诊:呼吸音粗糙,可闻及较固定的中细湿罗音,x线检查:早期肺纹理增粗,以后出现小斑片状阴影。
哮喘: 可有婴儿时期湿疹病史或者家族哮喘史。有反**作的病史。
多有诱发因素。常突然发病,发作之前多有鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状。发时气急、喘促,咳嗽,甚则不能平卧,烦躁不安,口唇青紫。
肺部听诊可闻及哮鸣音,呼气延长。支气管扩张剂有显著疗效。
8、简述泄泻常证各型的证候特点与主方:伤食泻:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,运脾和胃消食化滞(保和丸加减)。
风寒泻:大便清稀,中多泡沫,臭气不甚,疏风散寒化湿和中(藿香正气散加减) 。湿热泻:
大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,清肠解热化湿止泻( 葛根黄芩黄连汤加减 )。脾虚泻:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,健脾益气。
助运止泻(参苓白术散加减)。脾肾阳虚泻:大便清稀,久泻不止,完谷不化,肢冷、 晄白、 萎靡 ,温补脾肾固涩止泻( 附子理中汤合四神丸加减)。
9、简述佝偻病的诊断要点:1、有维生素d缺乏史;2、多见于婴幼儿,好发于冬春季节;3、本病临床分为四期:初期、激期、恢复期、
后遗症期。初期与激期统称活动期;初期—主要表现为神经兴奋性增高年龄:常见于3~6个月症状:
如易激惹、烦躁、夜啼、多汗等体征:枕秃生化:血ca、血p (—或稍低,ca p (30~
40), 碱性磷酸酶大多,血清25-(oh)d3和1, 25-(oh)d3降低---是早期诊断的可靠指标 x线 :无明显异常改变。
激期---主要表现为骨骼变化和运动机能发育迟缓年龄:多见于3月~2岁小儿
症状:初期症状 +骨骼改变(头部颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、 乳牙萌出延迟, 胸部肋骨串珠、鸡胸和漏斗胸、肋软骨沟,四肢手足镯、“o”型或“x”型腿,脊柱后凸畸形)运动机能发育迟缓。
体征:骨骼改变的情况。
生化:血 ca ↓,p ↓↓ca p <30,碱性磷酸酶 ↑ 活动期重要标志。
x线:干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样。
其他表现:肌肉松软,表情淡漠,张力降低。
x线改变:钙化带消失,干骺呈杯口状、毛。
刷状改变,骨骺软骨带增宽。
恢复期。症状:改善,精神活泼,肌张力恢复。
体征:减轻
生化:血ca 和p 恢复正常ca p恢复正常;碱性磷酸酶4~6周恢复正常。
x线: 2 ~3周恢复正常。干骺端临时钙化带重现。
后遗症期。年龄:大多见于2岁后。
症状:无任何临床症状
体征:留有轻重不等的骨骼畸形。
生化:正常
x线 :正常。
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