2019技能操作考官提问汇总

发布 2022-07-17 06:30:28 阅读 3153

无菌板块。

一、戴无菌手套。

1.如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?

答:应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔,可能刺激术野组织,加重炎症反应。

二、穿手术衣。

1.一台手术结束,需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时,是先脱手套还是先脱手。

术衣?答: 在助手的帮助下,先脱手术衣。

2.穿手术衣后,要确保哪些区域无菌无污染?

答:手术衣前面,上下从肩部到腰部,两侧腋中线之间及双手臂区域。

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办?

答:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要更换位置,该如何更换?理由何在?

答:背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区,背靠背可以避免污染。

三、穿、脱隔离衣。

1.脱隔离衣时,如果衣衫触及到面部,怎么处理?

答:立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换?清洁部位是那些?

答:应当每天更换,潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。

3.穿了隔离衣,就可以进入清洁区,对吗?

答:不对,穿了隔离衣后,只能在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。

4. 脱下来的隔离衣应如何放置?

答:脱下来的隔离衣应折叠悬挂,应将清洁面反叠向外,而不是污染面朝外。

四、手术区消毒。

1. 感染切口与清洁借口的**消毒一样吗?

答:不一样。感染切口**消毒的方向是由外向内,清洁切口的**消毒方向是由内向外。

2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动?原则是什么?

答:可以,原则是只能由手术区往外移动,不可以向内移动。

3.各部位手术的消毒范围如何?

答:(1)头部手术**消毒范围:头及前额。

(2)口、唇部手术**消毒范围:面唇、颈及上胸部。(3)颈部手术**消毒范围:

上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)(4)锁骨部手术**消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上、中1/3 交界处和乳头上缘,两侧过腋中线。

(5)胸部手术**消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3 处,下过肋缘(6)乳腺**手术**消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。

如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。(7)上腹部手术**消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。

(胃大切手术)(8)下腹部手术**消毒范围:上至剑突、下至大腿上、中1/3 交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎手术)

9)腹股沟及**部手术**消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上、中1/3 交界处,两侧至腋中线。

4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些?

答:(1)铺巾、单顺序:先铺无菌巾,再铺无菌单。

(2)铺巾顺序:先铺铺巾者对侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺铺巾者一侧。(3)无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。

5.油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?

答:汽油,松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风。

干后 ,再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。

6.胃手术是否要备皮?为什么?

答:需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。

7.左半结肠癌消毒时,如果中间留有空白怎么办?

答:重新再消毒。

8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液?

答:可用 0.1%洗必泰。

9.腹股沟直疝,问消毒范围和铺洞巾顺序。

答:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线;1 个**巾卷成球塞在**下,再按顺序铺4 块**巾对面,下面,上面,铺巾者一面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。

10.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?

答:碘酊消毒涂擦**3 遍,待干后,需要用70%nacl 脱碘2 遍,使用碘伏消毒需要用70%

酒精脱碘。11.在**脐部消毒时,只能选用碘伏吗?

答:不是。可以用碘伏,也可以选用碘酊,酒精等消毒液。

11.碘酒能不能杀灭芽孢?

答:可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因,并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀,故具有强大的杀菌作用,对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用,就连最不容易杀死的细菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。

因此,碘酒常用于外伤伤口消毒。

12.用碘酒消毒酒精脱碘几遍?

答:2 遍。

五、换药。1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好,问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?

答:下一次换药时间一般为术后第5—7 天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口。

感染的表现。

3.如果用碘酊消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?

答:应当间隔1~2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果。

4.换药时,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口。

呢?斜着贴与躯干垂直吗?

答:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不。

大。5.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么?各自的禁忌证是什么?

答:凡士林纱布,及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、

不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布,顾名思义及浸润了碘伏的纱布。

6.粘贴胶布的方向是什么?

答:盖上无菌干纱布,以胶布粘贴固定,胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广。

泛、渗液多,可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。

7.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?

答:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒。

8.换药时发现创面肉芽出现水肿,选用3-5%盐水湿敷,理由是什么?

答:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。

9.伤口处理结束后,如何预防破伤风?

答:主要方法注射破伤风抗毒素。

10.换药时候发现伤口红肿肉芽组织,怎么处理?

答:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。

11.引流条有几种?

答: (l)纱条:一般用于浅部伤口,有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。

(2)香烟式引流条:用于渗液不多的深部创腔。(3)胶管:

较最常用。(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深处。

(5)胶皮膜:用于腔隙较窄的伤口,如脑、关节、甲状腺等手术切口,伤口可较快愈合。

12.手术伤口可见黄色液体是什么原因?

答:感染和脂肪液化。

护理板块。吸痰、吸氧、插胃管、导尿)

一、吸痰 1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显,怎么处理?

答:如无紫绀等缺氧症状,可以调整吸痰管的深度,减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插。

到气管深部抽吸。如有缺氧,应暂停吸痰,待症状缓解后再吸痰。

2.上级医师在吸痰中,会左右旋转、上下提插的动作,为什么?

答:有些时候气管内分泌物稠厚,这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面,提高吸痰效果。

3.一次吸痰持续时间最长为多少?再次操作间隔多长时间?

答:一次吸痰持续不超过15 秒。间隔3—5 分钟再吸。

二、吸氧 1.为什么大手术之后常给予吸氧。

答:通常情况下,麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限,而导致缺氧。

2.湿化瓶的用途。

答:使吸入气体保持一定的湿度。

3.从用氧安全的角度考虑,对氧气设备要注意采取哪些防护措施?

答:防火、防热、防油和防震等。

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度?

答:原则上给予低浓度吸氧。

5.吸氧的方法有哪些?

答:鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法。

6.患者的吸氧目的是什么。

答:提高动脉血氧分压和饱和度,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动。

吸氧操作完成后记录什么内容?

答:记录给氧时间、氧流量。

给氧的时候为什么要检查鼻腔。

答:清理异物分泌物,保持通畅。

三、插胃管

1.胃管完全插入,是否能更好的引流?

答:不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲,反而影响引流效果。

2.若在插胃管过程中,出现呛咳,如何处理?

答:立即拔管,缓解患者紧张情绪后,重新插胃管。

3.为什么胃管需要插入45~55cm?

答:一般情况下,鼻孔至会厌部约15cm 会厌至贲门约25cm.,因此,45cm 时应当已经通过。

贲门。继续推进约10cm,可以让胃管位于胃窦部,确保胃部引流效果。

4.胃管引流时,是否负压越大效果越好?为什么?

答:不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口,影响引流效果,甚至。

损伤胃黏膜。

5.在插胃管过程中,出现恶心,如何处理。

答:暂停片刻,嘱患者深呼吸,缓解紧张,检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作。

答:先使患者头部后仰,当胃管插入会厌是的15cm,左手托起患者头部,使其下颌部近胸。

骨柄,这样可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。

四、三腔两囊管止血法。

1.在三腔二囊管充气压迫后,如胃管通畅,如何直接判断止血效果/

答:可以抽吸为内容物,并用生理盐水反复灌洗,若无鲜血抽出,则说明出血已控制。

2. 三腔两囊管牵引过程中,为避免粘膜糜烂、损伤,应注意哪些问题?

答:定期放气减压,避免牵引力过大。

3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油?

答:可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连,避免拔管时引起出血。

4. 三腔两囊管为何要定期放气?

答:避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜,导致糜烂和缺血坏死。

五、导尿 1. 如果膀胱高度充盈,第一次放尿不应超过多少量,为什么?

答:不应超过1000ml,以免出现血尿或虚脱。

2.为男性患者导尿,为什么要将**提起?

答:因为男性尿道较长,有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起**到一定角度可方。

便导尿管插入。

3.导尿术的适应症有哪些?

答:尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀。

胱冲洗、盆腔器官术前准备等。

4.用foley 导尿管导尿时,在给球囊注水前要特别注意什么问题?

答:一定要保证球囊完全位于膀胱内,以免注水时损伤尿道。

5.留置导尿超过3 周,需要间断引流,间隔多少时间放尿一次?

答:间断引流的目的是为了保持膀胱容量,需要将引流管夹闭,间隔3—4 小时开放一次。

穿刺板块。胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺)

一、动脉穿刺术

1.血气分析检查时,动脉穿刺抽血后,为什么要将注射器针头立即插入软木塞?

答:为了避免抽取的动脉血接触空气,影响血气分析的检测结果。

2.血气分析检查处在股动脉处采血,通常还可以在哪些动脉采血?

答:还可以在桡动脉或肱动脉处采血。

二、静脉穿刺术。

1.如深静脉穿刺中误入动脉,应如何处理?

答:立即拔出穿刺针,局部压迫5 分钟,如局部无明显淤血,可继续深静脉穿刺。

2023年执业医师技能操作考试 技能操作必过秘诀

一 病史采集 病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下 公式 即可得80 的分值。1.问病史 包括 诱因 主要症状的特点 伴随症状 全身状态 诊疗经过。这5部分。无论什么主诉,大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。2.相关病...

2023年技能操作培训

2014年 技能操作 培训计划安排。时间2014.12014.22014.32014.42014.52014.62014.72014.82014.92014.102014.112014.12培训内容静脉输液法肌内注射法吸痰法 两种 吸氧法 两种 口腔护理法无菌操作技术。授课人主持人参加人员。考试时间...

2023年执业医师技能操作

1 消毒 重点了解甲状腺 阑尾手术和胃切除的消毒范围 了解会阴 小儿 黏膜处用何消毒。甲状腺 上至下颌,下口唇线,两侧至颈,颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。阑尾炎 以右侧髂前上棘至脐连线中,外1 3交点为消毒中心点。消毒范围 上至季肋缘,下至右大腿上1 3,耻骨联合,右侧至腋中线,左侧至腋前线。...