一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择。
一个最佳答案。
1．**心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例：
a．15:2
b．30:2
c．10:2
d．5:2e．40:2
正确答案：b
2．符合骨折功能复位标准的是：
a．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角。
b．儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内。
c．骨折部分的旋转移位不必完全矫正。
d．复位后骨折断端对位达1／5
e．骨折部分的分离移位不必完全矫正。
正确答案：b 解题思路：儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内，**下肢骨干骨折缩短1cm以内，b项正。
确，下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角必须要矫正，骨折部分的旋转移位必须完全矫。
正；复位后骨折断端对位达1／3，骨折部分的分离移位必须完至矫正。
3．外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：
a．髋关节中心脱位。
b．骨干骨折。
c．髋关节后脱位。
d．股骨颈骨折。
e．髋关节前脱位。
正确答案：c 解题思路：髋关节后脱位表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节。
前脱位表现为外展、外旋、屈曲畸形。
4．直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的**方法是。
a．抗感染**。
b．经皮肾镜碎石。
c．药物排石。
d．肾盂切开取石。
e．体外冲击波碎石。
正确答案：b 解题思路：直径2.8cm的肾盂单发结石，首先考虑经皮肾镜碎石，一般药物排石用于。
0.6cm以下表面光滑且结石以下无梗阻输尿管结石，肾盂切开取石是很古老的手艺啦：临床上几乎不。
用：体外冲击波碎石一般用于2cm以下肾盂及输尿管上段结石。不是所有结石都需要抗感染**的，尿常规提示存在泌尿系感染才需抗感染**，若行手术碎石**，则术后常规抗感染**。
5．下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是：
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a．肺血栓栓塞。
b．结蹄组织病。
c．copd
d．特发性肺动脉高压。
e．心源性肺水肿。
正确答案：c 解题思路：其余选项均不因低氧血症而引起肺动脉高压。
6．在我国，目前慢性肾衰最常见的**是。
a．高血压肾病。
b．糖尿病肾病。
c．遗传性肾病。
d．原发性肾小球肾炎。
e．慢性肾盂肾炎。
正确答案：d 解题思路：在我国，目前慢性肾衰最常见的**是原发性肾小球肾炎，其次是糖尿病。
肾病、高血压肾病，而发达国家则最常见的为糖尿病肾病、高血压肾病。
7．脊柱结核主要的x线表现是：
a．椎弓根骨质破坏和椎间隙正常。
b．椎体骨质增生和椎间隙狭窄。
c．脊柱竹节样改变。
d．椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。
e．椎体骨质破坏和椎间隙增宽。
正确答案：d 解题思路：脊柱结核主要的x线表现是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。椎体骨质增生和椎。
间隙狭窄提示腰椎退行性变，脊柱竹节样改变提示强直性脊柱炎，椎弓根骨质破坏和椎间隙正常提。
示骨转移瘤。
8．copd气道炎症最主要的效应细胞是：
a．肥大细胞。
b．嗜酸性粒细胞。
c．中性粒细胞。
d．巨噬细胞。
e．淋巴细胞。
正确答案：c 解题思路：copd气道炎症最主要的效应细胞是中性粒细胞，中性粒细胞的活化和聚集。
是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性。
粘液高分泌状态并破坏肺实质。
9．目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是。
a．使用h1受体拮抗剂。
b．吸入支气管舒张剂。
c．特异性免疫**。
d．吸入糖皮质激素。
e．使用白三烯调节剂。
正确答案：d 解题思路：细节题，目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是吸入糖。
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皮质激素，关于支气管哮喘的**机理问题10年要考个4-5次，所以必须要掌握。
10．发作时心电图st段抬高的是。
a．恶性型劳力性心绞痛。
b．变异型心绞痛。
c．初发型心绞痛。
d．稳定型心绞痛。
e．梗死后心绞痛。
正确答案：b 解题思路：变异性心绞痛心电图st段一过性抬高，其发病机制是冠状动脉痉挛。
11．按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于。
a．nyha分级ⅱ级。
b．nyha分级ⅳ级。
c．nyha分级ⅰ级。
d．nyha分级ⅲ级。
e．killip分级ⅰ级。
正确答案：d 解题思路：劳力性呼吸困难是呼吸衰竭最早也是入门症状，符合nyha分级ⅲ级，即：
心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
12．最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是。
a．血培养。
b．尿常规。
c．血常规。
d．金黄色葡萄球菌。
e．血沉。正确答案：a 解题思路：最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是血培养。
13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是。
a．二尖瓣狭窄。
b．肺动脉瓣狭窄。
c．急性心包炎。
d．三尖瓣狭窄。
e．主动脉瓣狭窄。
正确答案：a 解题思路：引起咯血的原因有很多，主要包括：呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩。
张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎等；循环系统疾病常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压。
性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等；胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹。
伤、**伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。二尖瓣狭窄引。
起咯血的原因在于二尖瓣狭窄导致左心房压力增加，肺静脉回流压力大，毛细血管淤血。
14．骨折急救处理中不正确的是。
a．包扎伤口。
b．妥善的外固定。
c．首先抢救生命。
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d．外露的骨折端立即复位。
e．迅速运往医院。
正确答案：d 解题思路：外露的骨折端不能立即复位，否认很容易造成细菌入血，造成菌血症，其。
余选项正确。
15．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选。
a．阿米洛利。
b．氨苯蝶啶。
c．呋塞米。
d．螺内酯。
e．氢氯噻嗪。
正确答案：c 解题思路：心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选呋塞米或者布美他尼，呋塞米每次2
0-200mg，2-3次／天。噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对中、重度crf患者避免应用，因此时疗效甚差，并可至药物蓄积。
16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的**措施是。
a．面罩吸氧。
b．静脉注射呋塞米。
c．静脉注射毛花苷丙。
d．静脉滴注硝酸甘油。
e．无创通气。
正确答案：c 解题思路：正性肌力药物对二尖瓣狭窄引起的急性左心衰竭几乎无益，仅在房颤伴快。
速心室率时可静脉注射毛花苷c，以减慢心室率。
17．急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是。
a．广泛足突消失。
b．电子致密物呈"飘带"样在肾小球基底膜沉积。
c．毛细血管腔内中性粒细胞浸润。
d．电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积。
e．电子致密物在系膜区沉积。
正确答案：d 解题思路：急性链球菌感染后肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，电镜下表现为电子致密。
物呈"驼峰"样在上皮下沉积。如果其余选项不知道属于哪种疾病特征，意味着肾病综合征这章没有。
掌握，自己做个表，加强一下记忆，几乎每年都会考。
18．**巨大**鞘膜积液，最佳**措施是。
a．**鞘膜翻转。
b．鞘膜囊全部切除。
c．等待自行吸收消退。
d．内环处高位结扎鞘状突。
e．鞘膜积液穿刺抽液。
正确答案：a 解题思路：**巨大**鞘膜积液最准确的做法是鞘膜部分切除翻转术。
19．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是。
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a．膀胱炎。
b．前列腺炎。
c．前列腺增生。
d．膀胱憩室。
e．膀胱异物。
正确答案：c 解题思路：老年男性发生膀胱结石多为继发性膀胱结石，常见于前列腺增生、膀胱憩。
室、神经源性膀胱，其中以前列腺增生最多见。
20．肾细胞癌最常见的病理类型是。
a．透明细胞癌。
b．乳头状肾细胞癌。
c．未分类肾细胞癌。
d．嫌色细胞癌。
e．集合管癌。
正确答案：a 解题思路：肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。
21．引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为。
a．结核分枝杆菌。
b．金黄色葡萄球菌。
c．柯萨奇病毒。
d．寄生虫。
e．溶血性链球菌。
正确答案：e 解题思路：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。
22．耻骨骨折不易出现。
a．血尿。b．会**瘀斑。
c．坐骨神经损伤。
d．骨盆挤压试验阳性。
e．骨盆分离试验阳性。
正确答案：c 解题思路：坐骨神经由l和s神经根组成。损伤原因多由股部或臀部火器伤。
引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折(不包括耻骨)亦可合并坐骨神经损伤。耻骨骨折可以引起其余四。
个选项。23．血管加压素的主要生理作用是。
a．作用于远端肾小管，促进水的重吸收。
b．作用于近端肾小管，促进水的重吸收。
c．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收。
d．作用于远端肾小管，促进水的排出。
e．作用于近端肾小管，促进水的排出。
正确答案：a 解题思路：抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分。
泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远端小管(远曲小。
管和集合管)对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还。
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能增强内髓部集合管对尿素的通透性。
24．开放性骨折处理正确的是。
a．用毛刷洗刷创口内污染的骨质。
b．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留。
c．已污染的骨膜应完全切除。
d．游离污染的小骨片应该去除。
e．不能切除创口的边缘。
正确答案：d 解题思路：游离污染的小骨片无论大小，均应该去除，因为其无血运，抗生素不能在。
其体内达到有效浓度，容易感染。已污染的骨膜应仔细将其表面切除而非全部切除，失去活力的大。
块肌肉组织应全部切除；创口的边缘应切除**1-2mm，密质骨的污染可以用骨凿凿除或用骨钳咬。
除，污染的骨松质可以刮出，而不能像a选项中用毛刷刷。
25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是。
a．舒张早期奔马律。
b．心尖部第一心音增强。
c．开瓣音。
d．心包叩击音。
e．主动脉瓣第二心音亢进。
正确答案：a 解题思路：左心衰竭主要以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，心脏体征主要表。
现在除基础心脏病外，一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)及相对性二尖瓣关闭不全的反流性。
杂音、肺动脉瓣第二心音亢进及舒张期奔马律。
26．有关低血糖症的论述中，正确的是。
a．口服α-葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖。
b．低血糖可伴有精神症状。
c．部分2型糖尿病可表现为低血糖。
2024年临床执业医师真题第二单元
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