摘要。摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短 ，最好不要超过 150 字。
前言。前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾：叙述病患和病患遭遇的基本情况。
病例。这个章节需要依照以下顺序提供病例信息：
1.病患叙述；2.病历；3.身体检查结果；4.病理检查和其他检查结果；5.**计划；6.**预期结果；7.实际结果。
病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句。
因病例报告所撰写的是罕见的或是有特殊意义的病例，故应将有特殊意义的症状、体征、检查结果、**方法详细描述，突现重点。
描述病史时，要交待清楚发病时间、主诉及病情经过。对反**作性疾病和先天性疾病要重视既往史和家族史。外伤患者要写受伤情况。
实验室检查及影像学检查通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关意义的其它阴性结果可省略。对有特殊意义的阳性结果就注意前后对比。
手术**要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术后反应。**结果既要说明疗效，又要说明***。
作者需要确保文章里包含所有的相关细节，剔除不必要的内容。
讨论：这是病例报告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得发表的关键章节。开头可从前言已提到的信息开始发展，着重在为何该病例值得注意还有它牵连的问题。
然后简介同样主题的既有文献。(如果期刊要求文献回顾为独立章节的话，要放在讨论之前。)讨论病患的主要情况已有的理论和研究发现，整个综述应收敛到病例中引发疑惑的主要原因以及最主要的挑战。
最后将病例与文献连结，说明病例传达的信息，作者需要阐明这个病例与目前对该问题的认知是否相同，本案例的证据对未来的临床时间有何价值与贡献。
结论。依据期刊要求的格式，病例报告会以以结论或概要作结，这部分需带读者看此案例报告涵盖的重点，作者可以提供建议反馈给医生、老师或研究人员。有些期刊不想要将结论独立成一个章节，那么可以改成在讨论章节的最后一段进行总结。
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病例书写格式
姓名 性别 病案号 年龄 婚况 职业 出生地 民族 国籍 家庭住址 邮政编码 入院时间 病史采集时间 病史陈述者 可靠程度 发病节气 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。问诊。主诉 简要记录患者感觉最痛苦的主要症状 部位 性质 或体征 持续时间，一般不宜用诊断或检查结果来代替。多项主诉者，应...
病例书写格式要求
浦东乳腺癌论坛典型病例分享内容格式要求 word版 内容要求 年龄 月经 重要合并症 家族史 手术时间 术后病理和免疫组化 辅助 方案疗程 有无放疗 内分泌 靶向等 的明确叙述。重要阳性辅助检查结果。具有诊断鉴别诊断 疗效评估需要的关键影像学图像。每阶段 的具体方案 剂量 疗程 时间，停药的原因 副...
住院病例书写格式
住院病例书写格式 示例 住院病历。姓名职业。性别家庭住址及 出生日期病史供述者。婚姻可靠程度。民族入病区时间。籍贯记录日期。主诉 现病史 既往史 预防接种及传染病史 药物过敏史。食物过敏史 手术 外伤史及输血史 过去健康状况及疾病的系统回顾 系统回顾 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿生殖系统 造血...