住院病例书写格式（示例）:
住院病历。姓名职业。
性别家庭住址及**。
出生日期病史供述者。
婚姻可靠程度。
民族入病区时间。
籍贯记录日期。
主诉：现病史：
既往史：预防接种及传染病史：
药物过敏史。
食物过敏史：
手术、外伤史及输血史：
过去健康状况及疾病的系统回顾：
系统回顾：呼吸系统：
循环系统：消化系统：
泌尿生殖系统：
造血系统：内分泌系统及代谢：
神经精神系统：
肌肉骨骼系统：
个人史：出生地及居留地，有无血吸虫病疫水接触史，是否到过其他地方病或传染病流行地区及其接触情况：
生活习惯及嗜好：
职业和工作条件：
冶游史：婚育史(女性病人为月经及生育史):
家族史：体格检查。
体温脉搏呼吸血压。
一般状况：**粘膜：
淋巴结：头部及器官：头颅：眼：
耳：鼻：
口腔：颈部：
胸部：肺脏：视：触：
叩：听：心脏：视：
触：叩：
听：桡动脉：
周围血管征：
腹部(若有肿块，要在图中标出):视：触：
叩：听：
**及***：
四肢、脊柱：
神经系统：专科检查：
辅助检查：摘要(病史小结)
诊断及诊断依据：
鉴别诊断：诊疗计划：
上级医师签名/实习生签名。
病例书写格式
姓名 性别 病案号 年龄 婚况 职业 出生地 民族 国籍 家庭住址 邮政编码 入院时间 病史采集时间 病史陈述者 可靠程度 发病节气 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。问诊。主诉 简要记录患者感觉最痛苦的主要症状 部位 性质 或体征 持续时间，一般不宜用诊断或检查结果来代替。多项主诉者，应...
病例书写格式要求
浦东乳腺癌论坛典型病例分享内容格式要求 word版 内容要求 年龄 月经 重要合并症 家族史 手术时间 术后病理和免疫组化 辅助 方案疗程 有无放疗 内分泌 靶向等 的明确叙述。重要阳性辅助检查结果。具有诊断鉴别诊断 疗效评估需要的关键影像学图像。每阶段 的具体方案 剂量 疗程 时间，停药的原因 副...
病例报道书写格式
摘要。摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短 最好不要超过 150 字。前言。前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾 叙述病患和病患遭遇的基本情况。病例。这个章节需要依照以下顺序提供病例信息 1.病患叙述 2.病历 3....