二、常见疾病护理常规。
一)突发性耳聋护理常规。
1.了解患者耳鸣耳聋的程度，以及有无眩晕、恶心、呕吐等症状，给予对症护理。
2.保持环境安静，嘱患者卧床休息，慢起慢坐，注意行走安全。
3.倾听患者主诉，安抚患者，减轻焦虑情绪。
4.饮食宜清淡、易消化，禁烟酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料或食物。
5.使用扩血管、抗凝、营养神经的药物**期间，注意观察疗效和***。输液速度宜慢，输液同时给予氧气吸入以提高疗效。
6.若行鼓膜置管灌注激素**，按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。
7.出院指导注意休息，劳逸结合。适当锻炼，增强体质。避免或降低噪音，禁止戴耳塞听广播。禁用耳毒性药物，避免接触对听力有伤害的化学制剂。
二)慢性中耳炎手术护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。
2.了解患者慢性中耳炎的分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型以及手术方案，指导进行术前准备，讲解术后配合要点。
3.厂解患者的交流能力，对因听力损害导致交流障碍的患者注意说话了调稍高，语速稍慢，言语简要，可配合手势或文字进行交流。
4.全麻患者术后6小时取平卧位或健侧卧位休息。术后早期以卧床休息为主，注意慢起慢坐，避免头部剧烈活动，有眩晕症状的患者注意行走安全。
5.术后6小时如无恶心、呕吐症状，给予清淡、易消化的流质或半流饮食，少食多餐，酌情过渡到普食，但不宜过硬。
6.注意观察术后有无面瘫，以及高热、嗜睡、神志不清、瞳孔变化等颅内并发症，发现异常及时报告医师。面瘫眼睑闭合不全患者给予眼膏涂抹眼部。
7.保持伤口敷料干燥，加压包扎在位，松紧度适宜，如松脱或者渗血较多，应及时处理。
8.勤漱口，保持口腔清洁。嘱患者勿用力擤鼻、用力咳嗽、用力排便，以免增加耳内压力。
9.出院指导按时换药，定期复查，一般于术后7天拆线，10～14日取出耳道内填塞纱条。注意保持外耳道清洁，淋浴或洗头时用干棉球填塞外耳道，以防耳内进水。
术后1～2个月内勿自行挖耳、游泳、乘坐飞机，直至复诊伤口痊愈。分泌性中耳炎患者鼓膜置通风管期间禁止游泳，半年后取管。听骨链重建术后不可剧烈活动，并注意避免跌倒、碰撞等意外发生。
三)鼻出血护理常规。
1.立即备好止血药物和急救物品，协助医师止血，及时吸出口腔血液和血块，保持呼吸道通畅。
2.取半卧位，局部给予冷敷，疑有休克者，给予平卧位。
3.安慰患者，解除恐惧心理。指导患者吐出口中血液，便于观察出血量。
4.出血量较大时，应迅速建立静脉通路，给予输液输血**。并注意严密观察脉搏、呼吸、血压和神志改变。发生休克者，按休克进行抢救。
5.急性出血期嘱患者卧床休息，出血停止后可适当下床活动，提醒注意行走安全。
6.出血止住后，鼓励患者进食，饮食给予清淡、易消化、富有营养的温凉流质或半流质，少食多餐。
7.行鼻腔填塞止血患者注意观察填塞物是否在位，有无松动，以及出渗血情况，发现异常及时汇报医师。
8.加强口腔清洁，餐后使用漱口液漱口。口唇干燥者给予涂抹石蜡油。
9.血压较高的患者要监测血压，谨防血压升高诱发再次出血。使用降压药**，观察疗效，并指导患者注意活动安全，防止发生体位性低血压。
10.出院指导：注意休息，避免重体力劳动。
积极**原发疾病。鼻腔干燥者涂抹石蜡油。鼻出血易**，教会患者少量出血可采取冷敷、指压的处理方法，如无效或出血量大需立即就诊。
四)鼻窦炎、鼻息肉内窥镜手术护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规。
2.局麻患者术后和全麻患者术后6小时均取半卧位休息。
3.局麻患者术后2小时、全麻患者术后6小时给予清淡、易消化的流质或半流饮食，少食多餐，待鼻腔内填塞物抽出后逐渐恢复普食，但饮食不宜过硬。
4.鼻腔填塞期间会出现鼻部胀痛、反射性头痛、畏光流汨症状，指导患者采取鼻部冷敷法、听**转移注意力法缓解疼痛，必要时药物止痛。口唇干燥者给予清水湿润和石蜡油涂抹。
5.观察鼻腔填塞物是否在位，教会患者舌尖抵住上额的方法阻止打喷嘘，必要时服用抗过敏的药物。注意观察患者有无咽部异物感，以防止填塞物由后鼻孔脱出。
6.观察出渗血情况，告知患者口腔内如有血液不要咽下，以免引起胃肠不适，且不利于出血量的观察。
7.鼻腔内的填塞物常规于48～72小时取出，取出后行鼻腔冲洗。
8.出院指导注意保暖，防止感冒。保持口、鼻腔清洁。按时鼻腔冲洗，定期门诊换药。
五)急性会厌炎护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。
2.取半卧位卧床休息，少讲话，指导患者切记勿擅自外出，以防发生窒息。
3.严密观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等，呼吸困难者给予氧气吸入。床边备气管切开包、吸引器等，若有进行性呼吸困难加重者应配合医生立即行气管切开。
4.注意体温变化，观察吞咽疼痛的程度，使用激素、抗生素等药物静脉**、雾化吸入后，观察**效果。
5.给予温凉流质饮食，如牛奶、米汤、菜汤等，避免过热、坚硬、辛辣、酸等刺激性饮食，多饮水。
6.保持口腔清洁，多漱口。
7.关心体贴患者，消除紧张、恐惧心理。
8.气管切开者按气管切开术后护理常规护理。
9.出院指导注意休息，生活要有规律；多饮水，戒除烟酒及刺激性食物；预防感冒；一旦**，应立即到医院就诊。
六)食管异物护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。
2.卧床休息，保持口腔清洁。
3.了解有无咽痛、吞咽痛、胸骨后疼痛，以及疼痛的程度。
4.指导患者禁食、禁饮，及时吐出口腔内分泌物，勿咽下。
5.静脉输液，抗感染及维持水电解质平衡。如果异物已取出且无其他并发症，可尽早恢复经口进食。鼻饲流质者，按鼻饲护理常规护理。
6.警惕并发症的发生：观察患者有无呼吸困难、剧烈胸痛等症状，一旦发现异常立即通知医生并配合处理。
7.出院指导进食时注意细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，尤其是进食带骨刺的食物时更要小心；纠正小儿口含食品玩耍的不良习惯；有活动假牙者，勿进食黏性大的食物，并经常检杏假牙的活动度，牙齿有损坏容易脱落时及时修理，i睡前取下；一旦发生误吞异物，不可擅自盲目采取措施，保持情绪稳定，应及时去医院就诊。
七)气管异物护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护到。
2.注意休息，减少活动，保持安静，避免大声哭闹及喊叫，谨防异物移位引起窒息。
3.观察生命体征的变化，发热者给予物理降温，如果用药要观察用药效果。
4.必要时予氧气吸入，如有呼吸困难或面色、口唇发绀等症状，立刻汇报医生，并配合抢救。
5.交代患者禁食禁饮，随时做好手术取异物的准备。
6.了解术中异物取出情况，严密监测患者面色、呼吸情况，观察有无发绀、咳嗽、气喘等症状。
7.及时给予氧气吸人、抗生素及激素**，观察**效果，预防窒息、感染和喉头水肿等并发症。
8.异物取出2～4小时后予流质饮食，全麻者神志清醒6小时后进流质。
9.行气管切开者按气管切开术后护理常规护理。
10.出院指导指导家长避免给婴幼儿进食花生、瓜子、黄豆等食物，进食时不嬉笑、不追赶、不哭闹；纠正患儿口中含物的不良习惯，如笔帽、钉、扣等。帮助患儿及家属正确认识呼吸道异物的危险性，注意预防；一旦发生应立即就诊。
八)慢性扁桃体炎手术护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。
2.了解女性患者是否月经期，月经期禁止手术，防止出血。
3.局麻者术后取半卧位，全麻者术后6小时后改半卧位。给予颈部冷敷。
4.观察生命体征变化及伤口渗血情况。术后24小时内，伤口有血性渗出液，属正常现象，指导患者不要紧张，应及时轻轻吐出口内分泌物，勿咽下，若发现u内有大量鲜血或血块吐出，提示伤口有出血，应立即通知医生。
注意患者睡眠后有无吞咽动作，若有频繁吞咽，提示有出血，应及时处理。
5.指导患者术后避免用力咳痰、打喷嚏等；手术当日少讲话；勿刷牙及漱口。
6.局麻者术后2小时、全麻者术后6小时后给予冷流质，次日可进温凉半流质，逐渐过渡到软食，避免酸甜饮料、水果及过硬、过热等食物，鼓励进食。
7.保持口腔清洁，手术当日予口腔护理，术后第二日开始予漱口液漱口，每日晨起、睡前、进餐前后等均要漱口，指导患者勤漱口。
8.术后第二日指导患者自由讲话，练习张口伸舌等动作。
9.术后6小时左右伤口有白色伪膜形成，24小时后完全覆盖伤口，伪膜对伤口起保护作用，术后10天左右脱落，观察伪膜脱落时有无出血现象，指导患者勿自行剥脱伪膜。
10.出院指导多漱口，保持口腔清洁；避免进食坚硬、粗糙、辛辣、油煎等刺激性饮食；术后1个月内避免剧烈活动及长时间热浴；告知患者白膜脱落时会有少许出血，不必惊慌，若有大量出血或出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时，应及时就诊。
九)支撑喉镜下声带息肉手术护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。
2.卧床休息，注意伤口出血情况，指导患者轻轻吐出口内分泌物，不宜用力咳，亦不能咽下。
3.观察呼吸情况，预防急性喉头水肿发生。
4.术后禁食6小时后进温凉流质，次日可进软食，避免坚硬、辛辣刺激性饮食。
5.指导患者手术日禁声，2周内少讲话，2个月内低声讲话，有利于声带功能恢复。
6.出院指导指导患者注意保护嗓音，正确发声，避免长时间用嗓或高声喊叫；禁烟酒，忌辛辣刺激性食物；注意休息，生活有规律。
十）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。
2.按慢性扁桃体炎手术护理常规护理。
3.术前指导患者睡眠时取半卧位或侧卧位，晚夜间加强巡视，若患者憋气时间较长，应及时将其推醒。观察呼吸暂停时间、心率、血氧饱和度等情况，必要时给予氧气吸人。
4.切忌随意使用镇静安眠药，以防发生睡眠窒息。
5.术后密切观察生命体征的变化，警惕心脏功能改变，输液速度不宜过快。予氧气吸入1～2日。
6.气管切开者按气管切开术后护理常规护理。
7.出院指导术后1个月逐渐增加活动量，控制饮食，戒除烟酒，将体重控制在正常范围内；指导睡眠时取半卧位或侧卧位；定期内科随访，监测心肺功能、血压等；避免从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作，以免发生意外。
十一)喉部肿瘤手术护理常规。
1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。
2.根据患者文化程度与患者、家属共同讨论术后交流方式，教会患者用简单的手势表达日常生活需求，备笔和纸、图形、卡片、交流卡等。
3.训练床上大小便，练习术中体位(头颈过伸位)，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽。
4.按气管切开术后护理常规护理。
11第十一章
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