一、静脉取血的注意事项。
1 如空腹抽血应提前通知禁食，以避免因进食而影响检查结果。
2 根据检查项目的不同选择标本容器，并计算所需采血量。
3 取血后应回抽注射器活塞，以防血液凝固造成针头阻塞，注射器粘连。
4 如同时取几个血标本需注意顺序，一般先将血注入血培养瓶-再抗凝-最后干燥 。动作应准确迅速，采集血标本应严格执行无菌操作，防止感染。培养液种类、计量等符合要求，瓶干燥。
5 血标本禁输液、输血针头处或同侧肢体抽血，应在对侧肢体采取血标本。
各种采血标本的使用及顺序。
粉管 — 血常规、c反应蛋白、糖化血红蛋白、肺炎支原体。
篮管 — 凝血四项、凝血五项、血小板聚集率、pt+aptt、d=d聚体。
黄管 — 血糖、血钾钠氯、心肌酶、淀粉酶、脂肪酶、肝功能、肾功能、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、胆固醇、肝炎系列、乙肝五项、梅毒、艾滋、甲状腺功能、胰岛功能、性激素、肿瘤标志物。
绿管 — 血沉、血流变。
红色 — 肌钙蛋白、肌红蛋白、bnp
黑管 — 血型、合血。
顺序：粉 — 蓝— 黄— 绿— 红- 黑。
二、口护常用的漱口液？
1、生理盐水，清洁口腔、预防感染。
%-3%过氧化氢溶液，遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭。
%-3%硼酸溶液，防腐、抑菌。
4、复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）为广谱抑菌剂，除臭、抑菌。
%-4%碳酸氢钠溶液，破坏细菌的生长，用于真菌感染。
.02%呋喃西林溶液，清洁口腔广谱抗菌。
.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。
.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染。
9、医院获得性肺炎选洗必泰溶液。
口护目的。1、保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
口护注意事项。
1、关心爱护患者，动作轻柔。
2、昏迷患者严禁漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内，操作前后要清点棉球数，有活动义齿要浸于清水中保存。
3、传染病患者的用物按隔离消毒原则处理。
三、吸氧的目的：提高肺泡氧分压和氧弥散能力 ；增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起的低氧血症和组织缺氧。
氧气吸入的健康教育。
1嘱患者进食、饮水时，暂停吸氧，防止咽入气体过多而引起腹胀。
2嘱患者不可自行摘除鼻导管或随意调节氧流量。
3吸氧过程中若有不适及时告知医护人员。
4告知患者用氧安全知识，不准吸烟、点香或使用其他明火。严禁病人或其他人员用油手触摸氧气设备，以防发生意外。
氧分压和二氧化碳分压的正常值：血氧分压（po2）80～100mmhg ，动脉血二氧化碳分压(paco2)：35～45mmhg， 静脉血二氧化碳分压(pvco2）45～55mmhg。
血氧饱和度的正常值：**脉搏氧饱和度（spo2）≥95%.在90%-94%属于血氧亚饱和状态，而小于90%则属于低氧血症。
呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态选亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。所测氧分压低于60mmhg，二氧化碳分压高于50mmhg。
按动脉血气分析呼吸衰竭分为两型：
i型呼衰：只有缺氧pao2<60mmhg，无二氧化碳潴留，pao2降低或正常，即只有低氧血症，而不伴有高碳酸血症。见于换气功能障碍。氧疗时应该给于高浓度吸氧（>35%）
ii型呼衰：既有缺氧，又有co2潴留，pao2<60mmhg，paco2>50mmhg，即既有低氧血症，也伴有高碳酸血症。系肺泡通气不足所致。氧疗原则为低浓度持续给养。
四、生命体征的测量目的：通过观察生命体温的变化，了解患者的一般情况以及疾病的发生发展规律，协助医生作出正确诊断，为预防、**、护理提供依据。
脉搏短绌：是指在同一时间内，脉率小于心率。发现脉搏短绌的病人，应由2位**同时测量，一人听心率另一人测脉率，由听心率发出“起”“停”的口令。
两人同时开始，测一分钟，记录：心率/脉率。
体温表的消毒和检查方法。
消毒：体温计应一人一用，用后消毒。凡接触粘膜的口表，肛表应采用高水平消毒，用后浸泡于1000~1500mg/l含氯的消毒液中30min,取出后在流动水下反复冲洗，干燥备用；腋下使用的体温计只接触**可采用中水平消毒，用后浸泡于75%的酒精或500mg/l含氯消毒液中30min，取出后干燥备用。
消毒时应保持体温计完全浸泡于消毒液中；浸泡体温计的含氯消毒液应每天更换，酒精应每周更换一次，容器每周清洁、消毒一次。
2）检查：在使用新的体温计前及每周消毒体温计后，应校对其准确性，将全部体温计甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3min后取出检视；误差在0.2℃以上或体温计有裂痕者，不能在使用；合格的体温计干燥后放入容器内备用。
体温计数量较多时应分批次检查，保证检查的准确性。
测量体温注意事项。
1)测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。
2)测量前20-30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。
3)婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。
4)腹泻、直肠或**手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。
发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。
测量脉搏的注意事项。
1、手术后，病情危重或接受特殊**者需15-30min测量一次。
2、偏瘫患者应测健肢。
3、不可用拇指诊脉。
4、异常脉搏、危重患者需测1min。
5、脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。
6、脉搏出现短拙时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”。
正常心脏听诊部位。
a区：主动脉瓣区，位于胸骨右缘第二肋间。
a2：主动脉第二听诊区，位于胸骨左缘第。
三、四肋间。
p：肺动脉瓣听诊区，位于胸骨左缘第二肋间。
m：二尖瓣区，位于左锁骨中线。
t：三尖瓣区，胸骨体下端，近剑突稍偏右，或稍偏左。
测量呼吸的注意事项。
1、由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。
2、小儿及呼吸异常者应测1min。
3、呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。
测量血压的注意事项。
1、为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。
2、偏瘫患者应选择健肢测量。
3、排除影响血压值的外界因素。(1)袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。(2)袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。
(3)袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。(4)袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。
5、防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。
五、患者发生过敏性休克的应急程序。
1、患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液。
2、立即仰卧中凹位，吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医师。
3、迅速建立生理盐水静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，异丙嗪25-50mg肌注。
4、若发生喉头水肿，配合医师行气管插管或及时气管切开术。
5、遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压，血流量，尿量和组织灌注等。
6、做好危重症抢救记录。
皮内注射注意事项
1、皮试前详细询问有无过敏史，如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。
2、配制皮试药液必须用生理盐水，用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。
3、皮试后观察时间不能少于20分钟，阳性者禁用，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，并告知医生、患者及其家属。
4、皮试液要求现配现用。
皮试结果判断
阴性：皮试20分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。
阳性：局部**出现红晕，硬块，皮丘直径大于1cm，也可出现寻麻疹。
强阳性：试验处**出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应，个别青霉素病人可出现过敏性休克。
皮内注射目的作各种药物过敏试验，以观察局部反应；预防接种。
六、静脉输液的目的
1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。
3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
4.输入药物，**疾病。
5.输入脱水剂利尿剂，已达到降低颅压消肿的目的。
静脉输液的三查。
三查：配置药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。
打印或抄的输液瓶签粘贴输液瓶上，注明配液时间、配液人签字。三查：△挂液前查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符穿刺前查对药品与患者是否相符。
△输液后确认药品是否与执行单各项内容相符。
静脉输液的宣教：1.您输液的手不要乱动，以防针头滑脱。
2.我已经调节好了滴速，请您不要自己调节。3.
请您不要抓掀输液贴或者自己拔针。4.大娘（大爷）我已经输完液了，您穿刺部位如果有红肿热痛或您有什么不舒服的，您可以呼叫我，呼叫器我已经给您放在床头了。
5.大娘（大爷）您休息会儿吧，我一会儿过来看您。
静脉输液的注意事项：
严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。
输液过程中及时更换溶液瓶，输液完毕及时拔针。
输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。
对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。
需连续输液者，应每天更换输液器。
输液期间一般都不建议快输，尤其是抗生素药品和镇痛、解痉挛的药物要切记慢输！！
护理技能操作培训计划
2017年护理技能操作培训计划。为不断提高护理人员业务素质，使护理人员适才适用，进一步提高护理质量，根据我院内实际情况，特制定此培训计划 1 培训对象 级 2 培训目的 1 具有较坚实的护理基础理论及熟练的护理技能，熟悉专科护理常规及护理技术 如 心肺复苏术 静脉输液操作法 心电监护仪 除颤器 人工...
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护理临床技能操作考核标准
静脉血采集法操作标准 2015年4月1日。二 静脉采血相关知识。1 静脉采血的目的 为患者采集 留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床 提供依据。2 静脉采血常用部位 肘部的贵要静脉 正中静脉 最常用 头静脉。3 血标本分类 分为 全血标本 血清标本 血培养标本。常见全血标本 血沉 血常规检查 测...