项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案。
常见证候要点。
一)风寒痹阻：颈，肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵动不利，恶塞畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紊。
二)血察气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
三)频湿阻络：头最目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦。
四)肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌江少苔，脉弦。
五)气血亏虚。
眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护。
一)颈肩疼痛。
1。疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2。慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3。配合医师行颈椎牵引，及**估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4。遵医嘱行中药熏蒸、中药外数、拔火罐等**，痛点处可行穴位揉药或涂擦**。
5，根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药热奄包、牵引等**次数。
6。遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
二)眩晕。1。评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2。避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3。做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4。指导患者正确佩戴颈托，5。遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)等**。
三)肢体麻木。
1。评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2。指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻成缓解症状。
3。注意肢体保暖。
4。遵医给予中药黑蒸、理疗、针炙(电针)、骨折**仪**、红外线等**，避免烫伤或意外损伤。
5。遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
四)颈肩及上肢活动受限。
1，评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2。患者生活用品放置应便于取用。
3。指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限胶体，提高患者舒适度。
4。指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。
5。遵医嘱进行中药热奄包热敷、中药酒涂擦、艾灸等**，注意防烫伤，五)不寐。
1。枕头高度适宜，避免颈部悬空。
2。保持病房安静、整洁，通风良好。
3。睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻**，不宜饮浓茶或咖啡。
4。遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等**。
5。遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
6。因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。
三、中医特色**护理。
-)手法**的护理。
1。松解类手法的护！理。
1)**前向患者讲解松解手法**的目的及注意事项。
2)嘱患者放松，协助患者摆放体位。
3)**过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。
4)**结束后协助患者卧床休息半小时。
2。整复类手法的护理。
1)**前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。
2)**过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。
3)观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止**，并给予吸氧或药物**。
4)手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6~24小时，牵引过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。
5)整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
二)佩戴颈托的方法及注意事项。
1。选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。
2。使用时应注意观察唐者的颈部**状况，防止颈部及耳廓、下颌部**受压，必要时可在颈托内村垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部**。
3。起床时，先将前托放置好位置(将下颌放在前托的下颌窝内)，一手固定前托。
一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好(一般长托在下)，调节松紧度，固定粘扣。
4。患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣日，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。
5。颈托佩戴时间，一般以2~3周为宣，一般整复后第1周内全天佩戴(睡觉时去。
除)，第2周间断佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
6。佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。
三)运动**。
1。急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。
2。缓解期或手法整复2-3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。
3。**期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2~3次，每次2~3组动作，每个动作10~15次。
4。**后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防**。
5。眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。
6。各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。
附几种功能锻炼方法。
1)拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
2)项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。
3)仰首观天：双手又腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。
4)回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
5)保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下頜贴胸，颈后伸到最大限度，头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。
向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
四)枕颔带牵引的护理。
1.牵引**前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。
2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位和牵引角度(前屈、水平位、背伸位)、重量、时间。
3.根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空4.牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压追喉结，女思者避免头发压在牵引带内。
5.牵引时颈部制动。
6.疼痛较甚的患者去除牵引时要逐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。必要时可小重量持续牵引。
7.牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。
8.弃引结束后，颈部应制动休息10~20分钟，同时做好记录。
五)各种针刺、封闭、穴位注射等**。
1.**前询问患者有无晕针史，告知**的目的及注意事项。
2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择穴位，暴露**部位。
3.**时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗心慌等不适，及时停止**，给予处理。
4**结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。5有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宣进行**。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该**。
六)特色技术。
1.中药熏蒸(详见附录2)
2.中药外敷(详见附录2)
3.拔火罐(详见附录2)
4.中药热奄包。
5.中药酒涂擦。
6.耳穴贴压。
七)物理**的护理。
1.电疗、磁热**、超声波等物理**前评估患者**情况，讲解**的目的及注意事项，取得患者配合。
2.电疗仪电极片要和**紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。
3.**时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小**过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤思者4.泊疗结束后观察**情况，如有红肿、水泡要及时观察处理。
5.磁热**时，保持有效的照射距离，询问患者感受，观察局部**情况，防烫伤(八)围手术期的护理。
1.手术前的护理。
1)做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合，术前戒烟。
2)前路手术术前3~5天开始气管推移训练，用食指、中指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过正中线，牵拉的时间5~10分钟/次，逐渐增加至30~40分钟/次，3-4次/日，而且不发生吃咳。
3)指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。
2.手术后护理。
1)手术后注意观察你口有无渗血及四肢感觉运动情况。
2)根据不同的麻静方式，指导患者进食，如进食半流易消化食物。
3)卧床期间预防并发症。
4)术后功能锻炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背伸等小关节活动48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患者主动锻炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活动等。
5)3周后，在颈即固定良好的前提下，协助患者下床活动。下床顺序：平卧(带好颈围)→床上坐起→床边立一有人协助离床→自已行走。保持头部中立位，防止突然转动头部发生意外。
四、健康指导。
-)体位指导。
1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行**或移动体位时动作要轻柔。
2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、徭头等动作；卧位时保持头部中立位枕头水平。
3.**期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围(二)生活起居。
1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1-2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。
3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。
4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度《平卧后),枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空5.
注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7.乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。
三)饮食指导。
1风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒，花椒等。食疗方：
鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮2.血气滞：
宜进食行气活血，化察解毒的食品，如山楂、**卜，木耳等。食疗方：醋泡花生等。
避免煎炸、肥腻、厚味。
颈椎病诊疗方案康复科
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颈椎病多见于老年人，常担心自己年龄大，身体不如年轻人，能否经得起手术的刺激，对手术的安全 疗效及术后的功能恢复，忧心忡忡，顾虑很大，以至影响病人的食欲与 应多与病人进行心理沟通，耐心细致地了解每个病人的不同心理反应 生活习惯与心理需求，根据病人的不同心理反应和需求，做好心理安抚。如向其简单介绍手术的...
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