一、心肺复苏部分：
一）判断心跳骤停的步骤如何：
1、确认环境安全。
2、轻摇患者肩部，高喊“喂，你怎么啦？”
3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停
二）如何检查有无呼吸：开放气道后，2024年三基三严培训内容。
一、心肺复苏部分：
一）判断心跳骤停的步骤如何：
1、确认环境安全。
2、轻摇患者肩部，高喊“喂，你怎么啦？”
3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停
二）如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提
四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
五） 口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：① 按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔 ②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15：
2六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）
七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)
八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）
1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）
2）选择非同步除颤键；（2分）
3）选择能量，第一次除颤用200j，第二次300j，第三次360j（2分）
4）按充电键充电（1分）
5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）
6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）
7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）a)使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）
二、气管插管部分：
一）[适应证]有哪些？ 各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者。
二）[用品]？ 麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
三）[方法]？
1．患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。
2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。
3．有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。
听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。
4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
四）[注意点]？
1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“l”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。
6．目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每2—3h放气1次。
三、呼吸机使用。
一）呼吸机的指征。
1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。
4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
二）呼吸机**的相对禁忌证
1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2．伴肺大泡的呼吸衰竭。
3．张力性气胸。
4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5.重症肺结核
三）每分钟通气量是什么概念： 通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。 通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分。
四）控制呼吸（c）适合什么情况下使用：适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
五）何为辅助呼吸？何时采用？ 呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。
六）何为控制辅助呼吸（a/c）；何时使用？ 同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式。
七）机械呼吸的并发症。
1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。
2.机械通气**引致的并发症：通气不足，通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；4.呼吸道感染
四、 现场心肺复苏术
一）适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
二）禁忌证
1. 胸壁开放性损伤。
2. 肋骨骨折。
3. 胸廓畸形或心脏压塞。
4. 凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
三）操作方法心肺复苏（cpr）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下：
1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法：一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：
把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。 方法：
①在保持呼吸道通畅的位置下进行；②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；⑥吹气频率：10～12次/分，但应与心脏按压成15：
2比例。吹气时应停止胸外按压；⑦吹气量：一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。
三基三严培训
渠县人民医院。培训时间 2011年3月10日。培训地点 701会议室。培训内容 输血知识。参加培训人员 王小渠 余浪 李果成 周琳 蒋海全 余建中 李志德 王一成 刘学江 廖兴明 朱莉 覃群英 易勇 渠县人民医院。培训时间 2011年3月10日。培训地点 701会议室。培训内容 输血知识。参加培训人...
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三基三严培训资料。心肺复苏部分 判断心跳骤停的步骤如何 1 确认环境安全2 轻摇患者肩部，高喊 喂，你怎么啦？3 无意识 大动脉搏动消失 如股动脉 颈动脉 诊断为心脏骤停。如何检查有无呼吸 开放气道后，三基三严培训资料。一 心肺复苏部分 一 判断心跳骤停的步骤如何 1 确认环境安全2 轻摇患者肩部，...
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三基三严 培训计划。一 组织领导 三基三严 培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。三基 即 基本理论 基本知识 基本技能 三严 即 严肃的态度 严格的要求 严密的方法。三基三严 培训工作在分管院长的领导下，由医生组 护理部具体规划及督查，组织相关培训与考核。卫生技术人员 三基三严 考核成绩...