三基三严培训记录。
地点：医院会议室主讲人：赵敏参加人员：全体员工。
时间：2023年3月20日主持人：王风勇记录人：赵敏培训项目：心肺复苏。
培训主要内容心肺复苏（一）适应证。
各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。（二）禁忌证1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
三）操作方法。
心肺复苏（cpr）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法：一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，三基三严培训记录。
下颏向上抬动。托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。
方法：①在保持呼吸道通畅的位置下进行；②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；⑥吹气频率：
10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压；⑦吹气量：
一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。
6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处。
2）按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁；②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；④按压频率： 100次/分。
小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：
1。3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压》8.0kpa（60mmhg）；②患者面色、口唇、指甲及**等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续。
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行心肺复苏术。
8.除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）（1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）选择非同步除颤键；（2分）
3）选择能量，第一次除颤用200j，第二次300j，第三次360j（2分）（4）按充电键充电（1分）
5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）
使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）（四）注意事项。
1.四早生存链（早启动急救系统，早cpr，早除颤，早高级生命支持）
2.在cpr进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是早除颤。
3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。
三基三严培训记录
三基三严 培训记录。时间 2012年3月20日。地点 四楼大会议室。主持人 张如贞。主讲人 孙学武。记录人 严慧。参加人员 住院部全体职工。培训题目 伤口换药。培训主要内容。伤口换药。一 操作方法。1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口 2.用75 三基三严 培训记录。三基三严 培训记录。三基三严 培...
三基三严培训记录文本
三基三严 培训记录。单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善。在内容的选择上也要符合，儿童特点 如 狐狸和鸡 小鸭子学游泳 后悔也来不及 摘草莓的小姑娘 等，这些内容都有一定的情节，都是一则有趣的小故事，通过生动的讲述，使学生头脑中形成一幅画面，得到感染，并激发了作画的愿望。每...
三基三严培训 2023年
页。渠县人民医院。三基三严培训资料。培训时间 2019年3月10日。培训地点 701会议室。培训内容 输血知识。参加培训人员 王小渠 余浪 李果成 周琳 蒋海全 余建中 李志德 王一成 刘学江 廖兴明 朱莉 覃群英 易勇 主讲人 唐涛 渠县人民医院。三基三严培训资料。培训时间 2019年3月10日。...