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1、选择题(每题2分,共70分)
1、 28岁男性,急起发热,胸痛气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,心音低远,血压为60/45mmhg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为( )
a.静脉注射西地兰 b.肌内注射度冷丁 c.静脉滴注多巴胺 d.持续高浓度吸氧 e.心包穿刺减压。
2、 诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者,一般不宜用( )
a.硫氮卓酮 b.心得安 c.异搏定 d.地高辛 e.安定。
3、 某患者发生扭转型室速,宜选用以下哪种药物**( )
a.奎尼丁 b.心律平 c.胺碘酮 d.利多卡因 e.吡二丙胺。
4、 以下哪种情况不宜用β阻滞剂 (
a.二尖瓣脱垂 b.肥厚型心肌病 c.急性心肌梗死 d.变异型心绞痛 e.室性早搏。
5、 肺炎球菌肺炎,炎症消散后,常见的是( )
a.肺部遗留纤维化 b.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 c.肺组织完全恢复正常。
d.造成胸膜粘连肥厚 e.以上都不是。
6、 严重的ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为( )
a.缺氧不是主要因素 b.可引起氧中毒 c.兴奋呼吸中枢,促使co2排出过快,诱发呼碱。
d.诱发代谢性碱中毒 e.以上都不是。
7、 肺心病患者,测血气:ph 7.25, pao2 5.
3 kpa(40mmhg), paco2 9kpa(67.5mmhg),hco2—19mmol/l,be -–6mmol/l,应诊断为( )
a.失代偿性呼吸性酸中毒 b.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 c.代谢性酸中毒。
d.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 e.代偿性呼吸性酸中毒。
8、 纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是( )
a输碱性溶液,使ph值恢复正常 b.纠正电解质紊乱 c.改善通气 d.使用脱水剂减轻脑水肿 e.以上都不是。
9、 20岁男性患者,近来感乏力。食欲不振。夜有盗汗,以往无慢性咳嗽史,x线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影,内有小透亮区,痰涂片发现抗酸杆菌,应诊断为( )
a.右上肺原发型肺结核,涂(+)初治 b.右上肺继发型肺结核,涂(+)初治 c.
右上肺原发型肺结核,涂(+)复治d.右上肺继发型肺结核,涂(+)复治 e.血行播散性肺结核,涂(+)初治。
10、下列哪项最能表现溃疡病的特征( )
a.恶心呕吐 b.腹胀嗳气 c.出汗心悸 d.上腹节律性痛 e.明显反酸。
11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是( )
a.节律性上腹痛 b.胃酸增高 c.钡餐球部激惹变形 d.大便匿血试验阳性 e.胃镜检查。
12、消化性溃疡最常见的并发症是( )
a.幽门梗阻 b.穿孔 c.癌变 d.出血 e.反流性食管炎。
13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是( )
a.碱性磷酸酶增高 b.γ—谷酰转酞酶增高 c.甲胎蛋白增高 d.乳酸脱氢酶增高 e.单胺氧化酶增高。
14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是( )
a.清除致病菌的毒素 b.减少霉菌的繁殖 c.抑制肠道细菌减少氨的形成。
d.预防原发性腹膜炎 e.防止继发性肠道感染。
15、下述哪项最能反映门脉高压的特征( )
a.脾脏肿大 b.腹水形成 c.食管静脉曲张 d.腹壁静脉曲张 e.痔核形成。
16、男性,28岁,间歇右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲黏膜形态正常。
ppd—igg(+-最可能的诊断是( )
a.克罗恩氏病 b.肠结核 c.右侧结肠癌 d.阿米巴肉芽肿 e.溃疡性结肠炎。
17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是( )
a.前者有全血细胞减少,后者无 b.前者有血小板减少,后者无 c.前者骨髓增生低下,后者无。
d.后者ham实验阳性 e.以上都不是。
18、活化的部分凝血活酶时间(aptt)延长见于下列哪种凝血因子缺乏( )
因子 因子 因子 因子 e.以上都不是。
19、正常止血过程决定于以下哪几个因素( )
a.血小板质和量及血管壁的正常 b.**的完整性及凝血因素的正常 c.
血小板的质和量。血管壁及凝血因素正常d.血小板质和量正常,凝血因素正常e.
凝血因素正常,骨髓正常,血小板质和量正常。
20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物**后的停药指标中以哪项最好( )
a.血清总t3总t4 b.血浆tsh水平 c.血浆trab测定 兴奋试验 抑制试验。
21、下列哪项不是糖皮质激素使用的禁忌证( )
a.青光眼 b.重度高血压 c.活动性肺结核 d.骨质疏松 e.怀孕ⅲ
22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见( )
a.植物神经 b.第ⅲ对颅神经 c.脊髓神经根 d.周围神经 e.脊髓前角。
23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病( )
a.流行性出血热 b.肾结核 c.肾肿瘤 d.肾小球肾炎 e.感染性心内膜炎。
24、尿**现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助a.红细胞管型 b.上皮细胞管型 c.白细胞管型 d.颗粒管型 e.混合管型。
25、结缔组织疾病中,最易引起肾脏损害的是( )
a.系统性红斑狼疮 b.系统性进行性硬化症 c.皮肌炎 d.结节性多动脉炎 e.干燥综合症。
26、下列结缔组织病中,最易并发恶性肿瘤的是( )
a.系统性红斑狼疮 b.皮肌炎 c.系统性进行性硬化症 d.韦格内氏肉芽肿 e.类风湿性关节炎。
27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮,下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是( )
a.关节痛 b.肾脏损害 阳性 细胞计数增加,嗜酸性粒细胞增加,血小板增加 e.**红斑。
28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者( )
a.病前常有呼吸道感染症状 b.损害平面以下传导束型感觉障碍 c.大小便障碍。
d.损害平面以下运动障碍 e.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进。
29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为( )
a.突发眩晕 b.眼球震颤 c.双下肢瘫痪 d.小脑性共济失调 e.同侧面部及对侧半身痛温觉减退。
30、下列发疹**染中,哪项皮疹出现最早( )
a.水痘。风疹 b.猩红热 c.麻疹 d.斑疹伤寒 e.伤寒。
31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标( )
b.抗hbs d.抗hbe e.抗hbc
32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是( )
a、能否咀嚼 b、口角有无歪斜 c、面部有无感觉丧失 d、能否闭眼、皱额 e、鼻唇沟有无变浅。
33、面神经麻痹的贝尔现象是指( )
a、眼不能闭合或闭合不全 b、闭眼时眼球(病侧)转向外上方,露出白色巩膜。
c、闭眼时病侧眼球转向内上方,露出白色巩膜 d、示舌时口角歪向健侧 e、伴有同侧味觉障碍。
34、除面神经麻痹外,周围性面瘫还见于( )
a、格林-巴利综合症 b、乳突炎 c、听神经瘤 d、中耳炎 e、以上都对。
35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为( )
a、左眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜 b、右眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜。
c、右眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜 d、左眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜。
e、以上都不是。
二。填空题(每题3分,共30分)
1、 austin—flint(奥—弗氏)杂音系指于区在期听到的一种病理性杂音。
2、 高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为。
3、 收缩压的高低主要取决于和舒张压则主要取决于。
4、 肺结核化疗的原则是。
5、 支气管哮喘可引起呼吸困难,气管内肿瘤或异物可引起性呼吸困难。
6、 食管静脉曲张破裂出血的内镜**目前主要采用。
7、 肝性脑病的临床分期是。
8、 **三叉神经痛的首选药物为。
9、 强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔角膜反射。
10、 重症肌无力的**药物中,常用的抗胆碱酯酶药物有。
1、选择题。
6. e 30a 31c 32d 33 b 34e 35a
2、填空题。
1、心尖区舒张期。
2、硝普钠。
3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力。
4、早期联用适量规律全程。
5、吸气呼气。
6、硬化剂注射食管静脉套扎术。
7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期。
8、卡马西平。
9、扩大消失。
10、新斯的明吡啶斯的明。
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