心肺复苏概述（cpr）2013-8
**基本生命支持简化流程。
心肺复苏术内容**儿童婴儿识别无反应（ 所有年龄）没有呼吸或不能正常呼吸 （ 即仅仅是喘息）不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄， 在 10 秒钟内未扪及脉搏（ 仅限医务人员 ）心肺复苏程序c-a-b 按压速率每分钟至少 100 次按压幅度至少 5 厘米至少 1?3 前后径大约 5 厘米至少 1?3 前后径大约 4 厘米胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹医务人员每 2 分钟交换一次按压职责保证每次按压后胸廓回弹医务人员每 2 分钟交换一次按压职责按压中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在 10 秒钟以内气道仰头提颏法（ 医务人员怀疑有外伤：
推举下颌法）按压－ 通气比率（ 置入高级气道之前）1 或 2 名施救者30: 2 单人施救者30: 2，2 名医务人员施救者15:
2通气： 在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下单纯胸外按压使用高级气道通气(医务人员 ) 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（ 每分钟 8 至 10 次呼吸） 。与胸外按压不同步大约每次呼吸 1 秒时间明显的胸廓隆起除颤尽快连接并使用 aed。
尽可能缩短电击前后的胸外按压中断； 每次电击后立即从按压开始心肺复苏。
abc法。心肺复苏的意义？ 当人突然发生心跳、 呼吸停止时， 必须在4至8分钟内建立基础生命维持， 保证人体重要脏器的基本血氧**， 直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止， 其具体操作即心肺复苏。?
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况？ 70%以上的猝死发生在院前？ 心跳停止4分钟内进行cpr-bls， 并于8分钟内进行进一步生命支持（als） ，则病人的生存率43%?
强调**4分钟： 通常4分钟内进行心肺复苏， 有32％能救活， 4分钟以后再进行心肺复苏， 只有1 7％能救活。
猝死的诊断？ 病人意识突然丧失， 昏倒于任何场合；? 心音无、 大动脉无；?
心跳呼吸停止；? 面色苍白或紫绀， 瞳孔散大；? 心电图：
一直线、 心室颤动和心电机械分离。? 对初学者来说， 第一条最重要！
20xx年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ilcor） 和美国心脏协会（aha） 共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（cpr）暨心血管急救（ecc） 国际科学共识推荐会既要。? 20xx年10月18日-美国心脏协会（aha） 公布最新心肺复苏（cpr） 指南。? 此指南重新安排了 cpr传统的三个步骤， 从原来的a-b-c改为c-a-b。
这一改变适用于**， 儿童和婴儿， 但不包括新生儿。概述。
原有步骤修改后步骤？ a. 保持气道通畅。?
b. 人工呼吸。? c.
胸部挤压。c. 胸部挤压。
a. 保持气道通畅。b.
人工呼吸。
a： 即判断有无意识、 畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部， 并大声喊叫名字或其他称呼。
如果没有反应， 说明意识已丧失， 可用手指掐其人中， 同时立即高声呼救， 呼唤其他人前来帮助救人， 并尽快拨打急救**1 20或附近医院**。使病人去枕后仰于地面或硬板床上？ 使病人去枕后仰于地面或硬板床上， 解开衣领及裤带。?
畅通呼吸通道， 清理口腔、 鼻腔异物或分泌物， 如有假牙一并清除， 畅通气道。 （只有气道畅通后， 人工呼吸提供的氧气才能到达肺部， 人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气**）? 开放气道手法：
仰面抬颌法、 仰面抬颈法、 托下颌法。解开衣领及裤带。
开放气道手法？ 仰面抬颌法要领： 用一只手按压伤病者的前额， 使头部后仰， 同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。
b： 即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸， 是心肺复苏基本技术之一。? 开放气道后要马上检查有无呼吸， 如果没有， 应立即进行人工呼吸。
最常见、 最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。对人呼吸时要用手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气？ 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内） ，深吸一口气， 屏气， 用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙） ，注意不要漏气， 在保持气道畅通的操作下， 将气体吹入人的口腔到肺部。
吹气后， 口唇离开， 并松开捏鼻的手指， 使气体呼出。观察人的胸部有无起伏， 如果吹气时胸部抬起， 说明气道畅通， 口对口吹气的操作是正确的。
吹起毕， 松开口鼻。? 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似， 一般用于婴幼儿和口腔外伤者。
c： 即人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压。 在心脏停止跳动后， 用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血， 以带动血液循环。
只要判断心脏停止跳动， 应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。? 实施心脏按压首先要找准按压的位置， 正确位置在胸骨中下1/3交界处， 抢救者将一手的中指沿病人一胸骨中下1/3交界处， 抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点， 中指定位于此处， 食指紧贴中指并拢， 以另一手的掌根部紧贴食指平放， 使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。 此掌根部即为按压区， 固定不要移动。
此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上， 双手掌根重叠，十指相扣， 使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨) 。
按压位置左手的掌根部放在按压区， 右手重叠在左手背上， 两手手指跷起(扣在一起) 离开胸壁。 双肩正对人胸骨上方， 两肩 、 臂、 肘垂直向下按压。 平稳地、 有规律地进行， 垂直向下按压，每次抬起时， 掌根不要离开胸壁， 保持已选择好的按压位置不变。
心脏骤停？ 心脏机械活动突然停止(心音消失(心音消失， 动脉搏动消失)? 患者对刺激无反应？ 无自主呼吸或濒死喘息等动脉搏动消失)
时间就是生命？ 心跳停止3秒钟？ 心跳停止5-10秒钟---晕厥？
心跳停止15秒钟？ 心跳停止45秒钟？ 心跳停止1-2分钟 --瞳孔固定？
心跳停止4-5分钟 --大脑细胞不可逆损害---黑朦---昏厥或抽搐---瞳孔散大。
争分夺秒大量实践证明：内？ 4分钟内进行复苏者， 可能一半人被救活。?
4--6分钟内进行复苏者， 10%被救活。? 超过6分钟存活率仅4%。?超过10分钟存活率几乎为0。
复苏半被救。
心脏骤停？ **常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、 淹溺、 药物过量、 窒息、 出血？ 小儿常见原因：非心脏性， 如气道梗阻、 烟雾吸入、溺水、 感染， 中毒等。
心脏骤停4种类型：? 心室纤颤？ 无脉室速无脉电活动？ 无脉电活动？ 心室停搏。
心肺复苏？ 基础生命支持（bls）? 高级生命支持（acls）
心肺复苏基础生命支持？ 识别？ 心肺复苏（cpr） （abc→cab）胸部按压（c，开放气道（a，人工呼吸（b，? 除颤compression）airway）breathing）
理由一、 绝大多数心跳骤停发生在**， 而在各年龄段的患者中， 发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停， 且初始心律是室颤（vf） 或无脉搏性室性心动过速是室颤（vf） 或无脉搏性室性心动过速（vt） 。在这些患者中， 基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
二、 在abc程序中， 当施救者开放气道以进行口对口呼吸、 寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中， 胸外按压往往会被延误误。按压， 同时能尽量缩短通气的延误。更改为cab程序更改为cab程序， 可以尽快开始胸外可以尽快开始胸外。
三、 大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。 这可能是多种原因造成的， 但其中一个障碍可能是abc程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步该程序的第步是施救者认为最困难的步骤， 即开放气道并人工呼吸。 假如先进行胸外按压， 可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
四、 对于心脏**导致的心脏骤停， 单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心肺复苏—bls（识别）识别？ 判断：医务人员在检查患者反应时， 同时快速检查呼吸， 如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息） 则施救者应怀疑发生心脏骤停。
心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。 而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠而且需要额外的时间查脉搏也常不可靠， 而且需要额外的时间。 因此假如成年患者无反应、 没有呼吸或呼吸不正常， 施救者应立即cpr，不在推荐“看， 听， 感觉” 呼吸的识别办法。
因此假如成年→重呼轻拍？ 启动急救系统 (ems) 、找到aed（除颤仪）呼救ems系统： 地点、 呼救**、 事件、 人数、 伤员情况、 正在进行的急救措施。：
心肺复苏—bls（cab）脉搏检查：●1岁以上触颈动脉， 1岁以下肱动脉●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒如10秒内没有明确触摸到脉搏， 应开始心肺复苏并使用aed（如果有的话） 。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，心肺复苏—bls（cab）判断循环：
触摸颈动脉搏动1、 颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法手食指和2、 方法：
一手食指和中指并拢， 置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏—bls(cab)胸部按压：部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：
用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘， 手指向中线滑动到剑突部位向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指上方， 置胸骨正中， 另一只手叠加之上， 手指锁住， 交叉抬起。
按压方法：按压时上半身前倾，腕、 肘、 肩关节伸直以髋关节为支直， 以髋关节为支点， 垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—bls(cab)
心肺复苏—bls(cab)●频率： 100次/分→至少100次/分●按压幅度： 胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：
30： 2 （**、 婴儿和儿童）
心肺复苏—bls(cab)? 为确保有效按压：1） 患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕2） 肘关节伸直， 上肢呈一直线， 双肩正对双手， 按压的方向与胸骨垂直常体型的3） 对正常体型的患者， 按压幅度至少下陷5cm4） 每次按压后， 双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。
放松时双手不要离开胸壁。 保持双手位置固定。5） 在一次按压周期内， 按压与放松时间各为50%。
6） 每2min更换按压者， 每次更换尽量在5s内完成7） cpr过程中不应搬动患者并尽量减少中断度陷。
2024年心肺复苏培训课件
心肺复苏 cpr 初级阶段 cab流程。c胸外按压 a开放气道 b人工呼吸 一 评估抢救现场是否安全。环视四周 大声报告 抢救现场安全，举手示意。二 判断病人有没意识 心跳 呼吸。1.将病人调整为仰卧位 轻拍重喊 同志，你怎么了？同时掐人中，若无反应则大声呼救 来人啦，救命啦。2.解开上衣，暴露胸脯...
心肺复苏培训
心肺复苏 2015版 一 心肺复苏术概念。心肺复苏 cpr 是针对心脏 呼吸骤停所采取的紧急措施。包括 胸外按压 人工呼吸 电除颤，以及尽早使用血管活性药物等。心脏骤停发生率逐年上升，发病急剧，病死率高，抢救成功率低。能及时采取正确的心肺复苏措施，病人可能得救而存活。二 cpr禁忌症。胸壁开放性损伤...
心肺复苏培训
1 现场心肺复苏术的适应症 1 呼吸骤停。2 心脏骤停。2 现场心肺复苏术的禁忌症 1 胸壁开放性损伤。2 肋骨骨折。3 凡有明确心 肺 脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期。癌症等。4 胸廓畸形或心包填塞。3 人工呼吸的注意事项 1 口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物，或专用面罩...