、腋窝淋巴结检查
（1）颈部淋巴结检查。
① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
③ 检查顺序正确：
颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查
（1）颈部淋巴结检查。
① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
（2）腋窝淋巴结检查。
① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。
② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。
（3） 提问。
① 发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部**变化。
② 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
③ 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病。
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
2）眼球运动检查方法正确；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“h”型）
咽部及扁桃体检查。
2·病人取坐位，头略后仰，张大口发‘啊’音，此时，用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处，迅速下压，此时，软腭上抬，在照明的配合下，可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁；
3·目的：注意咽部粘膜有无充血、红肿、分泌物、假膜、反射情况，有无腺样体增生，软腭运动情况，悬雍垂是否居中，吞咽有无呛咳；
4·考官提问的问题：
扁桃体发炎时，有何表现？
答：扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物或渗出物形成的苔片状假膜，容易去掉；②扁桃体增大分几度？标准是什么？
答：可分为三度：不超过咽腭弓→ⅰ度；
超过咽腭弓且不超过咽后壁中线→ⅱ度；
达到或超过咽后壁中线→ⅲ度；
3 甲状腺触诊。
1）甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质。
甲状腺峡部触诊。
检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
甲状腺侧叶触诊。
一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
后面触诊。被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。（4分）（在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣2分）能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等。
2）检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（4分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
3）提问（甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1分）
答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
8语音振颤。
检查方法/检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重**“yi”长音，自上往下，从内到外，双手交叉对比两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
9.肺下界叩诊：锁骨中线、腋中线及肩胛下角线自上而下叩诊，由清音变为浊音即为下界。
正常下界：锁骨中线第 6肋间隙、腋中线第8肋间隙、肩胛线第10肋间隙。
正常肺下界移动度为 6 － 8cm 。
10.肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者作深吸气并且屏住气，同时向下叩诊，由清音转为浊音处作一标记。
待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。
正常人肺下界移动度6～8cm.肺下界移动度减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、肺水肿和肺部炎症等。气胸、胸水、胸膜肥厚或膈肌麻痹时肺下界移动度也减少。
11.(1)叩诊手法、姿势正确。
以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行。
2)心脏叩诊顺序正确；
先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界：
右界（cm） 肋间左界（cm）
左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）
(4) 心脏叩诊问题。
心脏叩诊的正确顺序是什么？
答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
什么叫梨形心？提示什么病变？
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。
什么叫靴形心？提示什么病变？
答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
12 心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）
1） 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置；
二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。
肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。
主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。
主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。
三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第肋间。
2）听诊顺序正确。
从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
3）能表达心脏听诊主要内容。
心率）、心律）、正常心音、心音改变（正常、异常）心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音）等。
4） 提问。
如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
什么是三音律？包括哪些？如何区别？
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在s2之后，s1之前，即舒张期；也可出现于s1之后，s2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。
由病理性s3和（或）s4与原有的s1、s2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
③什么是奔马律？说明什么问题？
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。
15.肠鸣音。
当肠蠕动时，肠腔内液体与气体亦随之流动，产生一种断断续续的咕噜声，称肠鸣音。正常人的肠鸣音每分钟4～5次，若超过工10次称肠鸣音亢进；见于急性肠炎；如持续3——5min以上才听到1次或听不到肠呜音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。
健康食堂考核评估表
全民健康生活方式行动健康食堂考核评估表。一。基本条件。1 参加健康支持性环境建设的食堂要取得 餐饮服务许可证 并且达到食品安全监督量化分级管理等级b级以上，有效执行 餐饮服务食品安全监督管理办法 的管理规定。2 所有直接接触食品的人员 厨师和服务员 须持有有效健康证明。3 在过去2年内，不曾被工商局...
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项目。建设内容。校领导 校医 骨干教师等成员组成学校健康促进领导小组，职责分工明确，公开承诺开展健康促进学校建设。评估方法查阅文件和承诺书。分值。评分标准未成立领导小组，扣3分，无明确分工扣分。得分。制定促进健康的相关制度，包括。无烟学校制度 学生健康管理制查阅相关度 保护学生安全制度 每天1制度小...