百年人寿保险股份****工作通知书。
运营部通知书[2013]**号签发人：刘晓京。
关于开展“2023年全程关爱理赔竞赛”活动。
的通知。各机构运营部：
为了切实推广全程关爱理赔服务项目，有效提升公司理赔服务和客户满意度，打造公司理赔服务品牌。总公司运营部在2023年6月1日～2023年11月30日期间开展“2023年全程关爱服务项目竞赛”活动，具体竞赛方案详见附件。
特此通知。附件：2023年全程关爱理赔竞赛活动方案。
二○一三年五月二日。
发送：各分公司运营部。
拟稿：朱晓冬联系**：0411-39828810
附件：2023年“全程关爱理赔”竞赛活动方案。
一、 目的和意义。
通过开展竞赛活动，提高各分支机构对“全程关爱理赔服务”的全面认识，增强各机构“关爱服务”的主观能动性，有效提升公司理赔服务和客户满意度，打造公司理赔服务品牌。
二、 竞赛对象：已开业t2机构。
三、 竞赛时间及周期：
1. 月度竞赛阶段：
竞赛起止时间：2023年6月1日至11月30日，以自然月为竞赛时间单位，竞赛数据统计当月值。
2. 年度竞赛阶段：
竞赛时间：累计2023年6月1日至2023年11月30日之间的竞赛数据评比；
四、 竞赛内容：
一) 竞赛项目（权重及标准）：
二) 竞赛规则：
1. 案件受理平均时效。
计算公式：案件受理平均时效=所有案件受理总时间÷理赔结案总件数；
指标说明：1 所有案件受理总时间指统计期内所有理赔案件从受理申请开始至受理确认结束的时间之和；
2 理赔结案总件数指统计期内所有理赔案件的总件数，不包括撤件和受理退回；
得分规则：得分×25%计入总分。该项指标数值大于1.
5小时，得分为0分；指标值等于1.5小时，得分60分；在1.5小时以内，每少0.
01小时，得分在60分的基础上增加0.32分。
2. 受理4小时完成率。
计算公式：理赔受理4小时完成率=理赔受理完成时效4小时内的理赔结案案件数÷理赔结案总件数×100%；
指标说明：1 受理完成指从案件受理申请开始，至案件受理确认结束。该过程包括受理申请、材料扫描、受理确认三部分；
2 理赔结案总件数指统计期内所有理赔结案案件的总件数，不包括撤件和受理退回；
得分规则：得分×25%计入总分。该项指标数值小于95%，得分为0分；指标值等于95%，得分60分；大于95%时，指标值每增加0.01%，得分在60分的基础上增加0.08分；
3. 案均结案时效。
计算公式：案均结案时效=统计期内所有理赔案件结案总时间÷理赔结案总件数；
指标说明：1 结案时效指从受理申请开始至审批完成结束的时间；
2 理赔结案总件数指统计期内所有理赔结案案件的总件数，不包括撤件和受理退回；；
得分规则：得分×25%计入总分。该项指标数值大于3，得分为0分；指标值等于3，得分60分；小于3时，指标值每减少0.01，得分在60分的基础上增加0.4分；
4. 理赔10日结案率。
计算公式：理赔10日结案率=统计期内理赔结案时间在10个工作日以内(含10个工作日)的案件数÷理赔结案总件数×100%。
指标说明：1 理赔结案时间从案件首次扫描开始计算，至案件审批通过结束。该指标仅计算工作日，减除节假日。(回退重新审核的案件不重新计算)。
2 理赔结案总件数指统计期内所有理赔结案案件的总件数，不包括撤件和受理退回；
得分规则：得分×25%计入总分。该项指标数值小于96%，得分为0分；指标值等于96%，得分60分；大于96%时，指标值每增加0.01%，得分在60分的基础上增加0.1分；
5. 案件受理差错件。
计算公式：案件受理差错件指统计期内，在受理及扫描过程中，出现的差错件，每件扣减0.5分，以理赔案件号为单位进行计算。
指标说明：案件受理差错件，指在受理过程中，出现案件信息录入错误，受理材料不全或有误，扫描错误等差错的案件。
6. “健康大讲堂”组织成果：该项指标具体要求以“2013健康。
大讲堂活动方案”为准；
7. “医疗垫付”推广程度：该项指标具体要求以“2023年医疗。
垫付活动方案”为准；
8. 理赔服务宣传力度：该项指标具体要求以“2023年理赔服务。
宣传评比方案”为准；
五、 竞赛奖励。
一) 奖项设置。
1. 月度“理赔快车”优胜奖：
1 评比规则：各机构按照以下公式计算得分，分两个组分别进行排名，每个组中排名前2名机构为当月月度竞赛优胜单位，获“月度竞赛优胜奖”。如分数相同，将参考竞赛项目“案均结案时效”得分确定，得分高者排名靠前。
2 第一组：月度理赔案件数超15件（包括15件）的机构；
第二组：月度理赔案件数低于15件的机构；
3 计算公式：
机构得分=“案件受理平均时效“得分*25% +受理时效4小时完成率”得分*25%+“案均结案时效”得分*25%+“理赔10日结案率”得分*25%-“案件受理差错件”扣分。
4 各指标取值区间为当月值；
5 备注：月度理赔件数低于3笔的机构仅参与排名，不参与奖项评定；
2. 年度“理赔快车”优胜奖：
1 评比规则：各机构按照公式计算得分，分两个组分别进行排名，每个组中排名前1名机构为年度竞赛优胜单位，获“年度竞赛优胜奖”。如分数相同，将参考竞赛项目“案均结案时效”得分确定，得分高者排名靠前。
2 计算公式同“月度理赔快车优胜奖”公式；
3 第一组：年度理赔案件数超90件（包括90件）的机构；
第二组：年度理赔案件数低于90件的机构；
4 各指标取值区间为2023年6月1日至11月30日期间的累计值；
5 备注：年度累计理赔件数低于18笔的机构仅参与排名，不参与奖项评定；
3. “健康大讲堂”优秀组织奖：
该奖项评定以“2013健康大讲堂活动方案”为准，取3名机构获奖；
4. “医疗垫付”卓越推广奖：
该奖项评定以“2023年医疗垫付活动方案”为准，取2名机构获奖；
5. “理赔宣传”先进贡献奖：
该奖项评定以“2023年理赔服务宣传评比方案”为准，取2名机构获；
二) 奖惩方式。
1. 月度“理赔快车”优胜奖为4名，第一组第一名：业务推动费600元，颁发荣誉奖状；
第一组第二名：业务推动费400元，颁发荣誉奖状；
第二组第一名：业务推动费500元，颁发荣誉奖状；
第二组第二名：业务推动费300元，颁发荣誉奖状；
2. 年度“理赔快车”优胜奖为2名，第一组第一名：业务推动费2000元，颁发荣誉奖状及奖杯；
第二组第一名：业务推动费1500元，颁发荣誉奖状及奖杯；
3. “健康大讲堂”优秀组织奖为3名，第一名：业务推动费3000元，颁发荣誉奖状及奖杯；
第二名：业务推动费2000元，颁发荣誉奖状；
第三名：业务推动费1000元，颁发荣誉奖状；
4. “医疗垫付”卓越推广奖为2名，第一名：业务推动费2000元，颁发荣誉奖状及奖杯；
第二名：业务推动费1000元，颁发荣誉奖状；
5. “理赔宣传”先进贡献奖为2名，第一名：业务推动费2000元，颁发荣誉奖状及奖杯；
第二名：业务推动费1000元，颁发荣誉奖状；
六、其他。1.竞赛考核数据以总公司运营部统计数据为准。
2.本竞赛方案的最终解释权为总公司运营部。
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