(总分：48.00，做题时间：120分钟)
1.胎盘娩出后。大量**出血。子宫体松软轮廓不清
分数：1.00）
a.子宫乏力性出血√
b.产道损伤所致之出血。
c.凝血机制障碍。
d.胎盘剥离不全。
e.子宫复旧不全。
解析：2.胎盘娩出前，断断续续有大量暗红色血液流出
分数：1.00）
a.子宫乏力性出血。
b.产道损伤所致之出血。
c.凝血机制障碍。
d.胎盘剥离不全√
e.子宫复旧不全。
解析：3.初产妇足月妊娠，外测量骨盆正常。临产6小时。破膜2小时胎手脱出**入院。检查胎心音正常。平脐处及子宫病理缩复环，宫口开6cm。应即施行
分数：1.00）
a.产钳助产。
b.内倒转产。
c.碎胎术。
d.剖宫产术√
e.胎头吸引器助产。
解析：4.初产妇。于胎儿娩出后短时间内产妇突然出现烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀、脉搏加快。首先应考虑
分数：1.00）
a.产后感染。
b.先兆子痫。
c.羊水栓塞√
d.脑血管意外。
e.癫痫。解析：
5.妊娠14周。行钳刮术时破膜后突然烦躁、寒战、咳嗽、呼吸心率加快。血压轻度下降。应及早采取何种急救措施
分数：1.00）
a.阿托品静脉注射。
b.输鲜血。
c.地塞米松静注√
d.立即剖宫探查。
e.注射升压药阿拉明。
解析：6.28岁孕妇。于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作。经数分钟死亡。最可能诊断是下列哪项
分数：1.00）
a.胎盘早剥。
b.急性左心衰竭。
c.子痫。d.羊水栓塞√
e.产后血循环衰竭。
解析：7.第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽继之发绀，寒战并呈休克状态。下述急救措施哪项不恰当
分数：1.00）
a.抗凝--肝素。
b.纠正呼吸困难--正压给氧。
c.改善微循环--右旋糖酐。
d.抗过敏--地塞米松。
e.抗休克--去甲肾上腺素√
解析：8.胎儿娩出后7分钟，产妇开始出现较多量活动性**出血。最可能是
分数：1.00）
a.宫颈裂伤。
b.凝血功能障碍。
c.**静脉破裂。
d.胎盘部分剥离√
e.子宫收缩乏力。
解析：9.一孕妇38周，胎膜早破后行催产素引产．宫缩强，产妇仅3小时即娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整。
宫颈撕裂，修补后**出血仍不止。抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬．此时的产后出血原因可能是
分数：1.00）
a.子宫乏力√
b.胎盘滞留。
c.产道损伤。
d.凝血功能障碍。
e.子宫复旧不良。
解析：10.胎儿娩出后**持续出血，血鲜红。子宫轮廓清楚，硬，应选择哪项措施止血
分数：1.00）
a.按摩子宫。
b.注射催产素。
c.输血。d.娩出胎盘、详细检查软产道√
e.注射抗生素。
解析：11.一孕足月初产，第二产程2．5小时，胎盘娩出后有间歇性**血多量，宫底增高应考虑
分数：1.00）
a.**静脉破裂。
b.凝血机制障碍。
c.胎盘残留。
d.宫颈裂伤。
e.子宫乏力√
解析：12.足月初产，外测量骨盆正常。临产16小时，破膜2小时，胎手脱出**入院。检查胎心音正常，平脐处扪及子宫病理缩复环，宫口6cm，立即施行
分数：1.00）
a.产钳助产。
b.内倒转术。
c.碎胎术。
d.剖宫产术√
e.胎头吸引器助产。
解析：13.初孕妇，孕39+周，胎儿估计3800g临产16小时，宫口1cm，用5u催产素稀释静滴4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷。
下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法
分数：1.00）
a.继续静点催产素，待宫口开全后会阴切开助产。
b.立即产钳助产。
c.立即胎头吸引器助产。
d.会阴切开头皮牵引助产。
e.停用催产素，剖宫产分娩√
解析：14.产后出血，最常见的**为
分数：1.00）
a.子宫收缩乏力√
b.产妇体力衰弱。
c.急产。d..胎盘残留。
e.副胎盘。
解析：15.易引起子宫破裂的疾病是
分数：1.00）
a.单纯性臀位。
b.枕横位。
c.枕后位。
d.忽略性横位√
e.复合臀位。
解析：题目： 初产妇，24岁，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。
查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7．5cm。枕左前位，胎心140次／分。
肛查宫口开大4cm，s=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。**检查宫口开大5cm，先露为胎头。
（分数：3.00）
1).此时产程受阻的原因主要是 （分数：1.00）
a.骨盆人口狭窄。
b.骨盆出口狭窄。
c.中骨盆狭窄。
d.扁平骨盆。
e.漏斗骨盆√
解析：2).此时最可能的诊断是 （分数：1.00）
a..胎儿窘迫。
b.不协调性子宫收缩过强。
c.不协调性子宫收缩乏力。
d.先兆子宫破裂√
e.重型胎盘早剥。
解析：3).应采取的措施是 （分数：1.00）
a.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术。
b.停止静滴缩宫素，继续观察产程。
c.立即肌注哌替啶或地西泮。
d.等待宫口开全行产钳术。
e.立即行剖宫产术√
解析：16.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次／分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是
分数：1.00）
a.急查尿雌激素／肌酐比值。
b.吸氧，左侧卧位。
c.静脉注射25％葡萄糖液内加维生素c
d.静脉滴注缩宫素，加速产程进展。
e.立即行剖宫产术√
解析：17.产程中，产妇子宫出现病理性缩复环提示
分数：1.00）
a.子宫发育畸形。
b.子宫不协调收缩。
c.先兆子宫破裂√
d.子宫破裂。
e.软产道异常。
解析：题目： 初产妇，26岁，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿。
破水5分钟后患者自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmhg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心120次／分。 （分数：3.
00）1).最可能的诊断是 （分数：1.00）
a.哮喘发作。
b.羊水栓塞√
c.子痼。d.心力衰竭。
e.急性肺炎。
解析：2).对患者立即进行处理，以下哪项是错误的 （分数：1.00）
a.正压给氧。
b.头低脚高位√
c.输血补充血容量。
d.速尿静脉推注。
e.毛花苷丙静脉推注。
解析：3).应以下述哪种方法终止妊娠 （分数：1.00）
a.立即剖宫产√
b.密切观察。
c.穿颅术。
d.产钳助产。
e.缩宫素引产。
解析：题目： 某初产妇34岁，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌肉注射缩宫素3单位，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100次／分，缩复环上升达脐平。
（分数：3.00）
1).应考虑的诊断是 （分数：1.00）
a.痉挛性子宫收缩。
b.胎盘早剥。
c.子宫收缩过强。
d.高张性宫缩乏力。
e.先兆子宫破裂√
解析：2).应立即给予的处理 （分数：1.00）
a.会阴切开助产。
b.产钳助产。
c.胎头吸引。
d.穿颅术。
e.立即肌注派替啶并急诊剖宫产√
解析：3).下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的根本原因 （分数：1.00）
a.胎位判断错误。
b.缩宫素应用不当√
c.不符合阴式分娩条件。
d.产程观察不仔细。
e.缩复环的出现。
解析：题目： 初产妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5％葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性。
（分数：3.00）
1).可能的诊断是 （分数：1.00）
a.羊水栓塞。
b.子宫破裂。
c.高张性子宫收缩乏力。
d.精神过度紧张√
e.先兆子宫破裂。
解析：2).最恰当处理方法为 （分数：1.00）
a.继续滴缩宫素，待宫口开全后作会阴切开助产。
b.立即产钳助产。
c.停滴缩宫素后观察。
d.会阴切开后头皮钳牵引助产。
e.立即停滴缩宫素并急诊剖宫产术√
解析：3).导致上述情况的医源性因素可能为 （分数：1.00）
a.缩宫素应用不合理√
b.分娩方式选择不当。
c.解释安慰工作做得不够。
d.观察不仔细。
e.胎位判断错误。
解析：题目： 某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现**大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。 （分数：2.00）
1).确诊该孕妇为胎膜早破的方法有 （分数：1.00）
a..**检查。
b.**检查。
c.**液ph值不变。
d.取**后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶√
超观察羊水池深度。
解析：2).此时最重要的处理是 （分数：1.00）
a.卧床休息√
b.注意预防感染。
c.吸氧，左侧卧位。
超了解胎儿大小。
e.剖宫产结束妊娠。
解析：题目： 孕妇，25岁，妊娠39周。
上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时**检查：宫口已开全，胎头先露，胎位loa，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次／分，羊水呈草绿色，粘稠 （分数：2.
00）1).应如何处理 （分数：1.00）
a.产钳术。
b.剖宫产。
c.等待自然分娩。
d.加腹压。
e.静点缩宫素√
解析：2).此患者下述急救措施不恰当的是 （分数：1.00）
a.肾上腺素√
b.正压给氧。
c.低分子右旋糖酐。
d.地塞米松。
e.肝素。解析：
18.34岁经产妇，妊娠40周，宫口近开全，自然破水后，突然咳嗽，随即出现发绀，寒战并呈休克状态，可能的诊断是
分数：1.00）
a.胎盘早剥。
b.羊水栓塞√
c.子宫破裂。
d.前置胎盘。
e.脑出血。
解析：19.29岁初产妇，妊娠40周，分娩经过正常，在胎儿娩出后产妇突然气急，呼吸困难，随即昏迷，bp60／40mmhg，最可能的诊断是
分数：1.00）
a.呼吸衰竭。
b.心脑血管意外。
c.羊水栓塞√
d.子宫破裂。
e.胎盘早剥。
解析：20.初产妇，足月妊娠，胎膜已破24小时，忽略性横位，胎心率140次／分，宫开开全，下腹脐耻之间出现一凹陷，最好的处理方法是
分数：1.00）
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