2023年临床路径管理工作总结

医院201某年度临床路径管理试点工作总结。

为了贯彻落实***、卫生部及自治区卫生厅关于开展临床路径管理试点工作的安排，我院自201某年2月开始着手开展单病种临床路径管理试点工作，如今我院开展该项工作已经半年有余，在试点工作中取得了一定成绩，也总结出了一系列问题，现对我院临床路径管理试点工作实施一年多来的工作总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织。

医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理委员会，由院长万照林任主任，分管院长为副主任，医、护、药、信息、质管等职能部门负责人及临床科室科主任为成员，分工负责，责任到人，委员会下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、**长分别担任组长，负责科室临床路径的开发、实施和管理工作。

三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。

二、制定工作制度加强试点管理。

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工。

作实施方案、临床路径试试效果评估制度，并将临床路径管理工作落实情况纳入科室的质控体系中，与科室绩效直接挂钩，对于当月不能完成任务的科室酌情扣除部分绩效，以保证临床路径管理工作能够顺利进行。

要求各管理组织坚持定期开展自查自纠工作，定期分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理组织要形成书面报告。并建立**督查体系，一级为院工作领导小组；二级为质控管理与指导评价组；**为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞。

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形式，不走过场，扎实开展，务求实效。

三、工作开展情况。

我院于201某年10月份开始筹备临床路径管理试点工作，本着“先试点，后铺开”的推进思路，根据实际情况，我院于201某年2月制订颁布了《哈密地区中心医院单病种临床路径试点工作方案》，对全院医护人员进行了系统的临床路径管理相关培训，并加紧制定各种临床路径实施方案。201某年5月份遴选了白内障、胆结石、股骨颈骨折、计划性剖宫产和腹股沟疝等5个病种在相关科室先期开展试点工作，在试点工作中总结经验，查找不足，一方面为我们制定一个科学合理的临床路径管理实施方案提供依据，另一方面也使各科室更加深入了解临床路径及其实施的意义，为下一步顺利开展工作奠定坚实基础；通过试点工作逐步展开，截至目前我院已经制定并下发执行的临床路径病种数已经。

达到23种，涉及专科达到14个，累计完成临床路径313例，变异35例，变异率为11.2%,退出路径13例，退出率为4.15%。

目前各科室正在在加紧开发新的临床路径病种，医护人员对临床路径管理的理解也在进一步加深，目前我院正在总结这一阶段临床路径开展过程中发现的各种问题，希望能够进一步优化临床路径实施方案，完善临床路径评价机制和奖惩机制，争取在短期内建立起完善的临床路径管理体系，保障临床路径工作的有序开展。

三、医院临床路径管理试点工作存在的问题。

由于我院在试点工作开展前期做了大量工作，在试点工作开展后短期内取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现很多问题，具体分析如下：

1、对试点工作重视程度不够。

各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科。

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的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提。

出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。

2、试点工作执行力度存在缺陷。

一部分科室因加床严重、医务人员短缺，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

3试点工作再培训不够到位。

个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床路径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床路径管理试点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理试点工作如期、顺利进行。

4信息化程度滞后于临床路径管理。

医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。

四、单病种质量控制的主要措施。

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。

2、健全落实诊断、**、护理各项制度。3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。6、调整医技科室服务流程，控制。

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无效住院日。

鉴于临床路径管理试点工作在我院尚处于探索阶段，各项工作的开展还有很多需要改进和努力的地方，但是我们有信心在以后的工作中认真查找不足，积极总结经验教训，不断创新工作方法，在不断探索中使临床路径管理试点工作真正发挥其实施的初衷，逐步实现疾病诊疗的制度化、规范化，从而为患者提供更加安全、廉价的医疗服务，造福哈密地区各族群众。

201某年12月20日。

扩展阅读：201某年临床路径管理工作总结。

临床路径管理工作阶段总结。

201某年1-9月）

我院按照卫生部下发的《临床路径管理试点工作方案》的具体要求，认真开展临床路径工作。现将201某年我院临床路径工作开展情况汇报如下：

一）、临床路径管理试点工作组织实施情况：

1、我院成立了临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组，具体负责制订我院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，根据我院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定我院相关试点病种临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，每月底组织本院临床路径科室对开展的临床路径实施效果进行评估与分析。

2、科室成立临床路径管理试点工作实施小组。具体负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，参与临床路径实施效果评估与分析。（二）、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况：

在开展临床路径实施过程中，我院多次派医务人员参加全国临床路径研讨会，先后到济宁医学院、医大盛京医院参观学习了临床路径信息化管理系统，在学习国内试点成功医院的经验，结合我院在实施过程中逐渐积累的经验基础上，逐步扩大试点专业范围，进一步扩大临床路径覆盖的病种数量，目前已经扩大到12个。

三）试点工作中所取得的成效、存在的问题及下一步工作安排：

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通过实施临床路径，我院进一步提高了医疗质量，保障医疗安全，患者住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用有所下降，患者健康教育知晓率、患者满意度较前提高。

变异情况：有部分病例因合并其他严重并发症，退出临床路径；外伤患者，患者本人要求延迟出院，影响了临床路径的实施等。

今年我院加快了以电子病历为核心的医院信息化建设，各科室正在将卫生部开展的临床路径病种中相关病种纳入电子病历中管理，尽快实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析，规范进入临床路径的**、护理和服务，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。在今后的工作中，我院一定会进一步按照《临床路径管理试点评估工作方案》及《临床路径管理指导原则（试行）》的具体要求，全力以赴做好各项工作。

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