2023年感染管理科年终总结。
2023年在院领导的正确领导和各科室的大力配合下，感染管理科凭借着质量第。
一、病人第。
一、预防第一的理念，常规依托护理部、医务科等科室全面开展医院感染各项工作，狠抓落实、注重细节、抓住关键环节，深入学习和贯彻医院感染各种法律法规，强化院内感染各项制度、措施，加强医院感染质量控制与持续改进，使院内感染预防系统化、规范化、措施化，进一步预防和控制医院感染的发生。现将工作总结如下：
一、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制。
2023年感染管理科在院领导及感染管理委员会的领导下，进一步规范了医院感染控制工作及各项制度的落实，加强医院感染知识的培训，根据院感质控组要求每月制定工作安排，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，并进行针对性的检查督导，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、**室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，进行原因分析、总结，提出改进措施，并通过信息月报向全院医务人员及时通报医院感染情况动态，形成了医院感染管理各司其职、各尽其责的标准、考核、奖惩为一体的有序的管理运作机制。
二、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境。
1、采集临床感染病例，统计每月医院感染发生率，感染部位及感染病例漏报情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。全年总出院病人数 5540例，医院感染病例 32例，医院感染发病率为 0.6 %。
内二科6例；内一科4例；针灸科15例；耳鼻喉科2例；肛肠科1例；外科3例；产科1例。下呼吸道感染17例；导尿管相关泌尿系统感染8例；泌尿系感染3例；手术切口感染3例；胃肠道感染1例。全年我院i类切口手术共422例，手术部位感染2例，i类切口手术部位感染率0.
5%。全年共抽查出院病历4320例，发现医院感染漏报病例1例，漏报率为3.1 %。
2、环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对无菌物品及血透用水进行监测，每季度对空气、物体表面、工作人员的手等标本进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过信息月报反馈给各科室。 医院环境卫生学监测情况：
全年共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共227份，合格数226份，合格率99.6%。其中空气69份，合格数69份，合格率100%;物体表面80份，合格80份，合格率100%;医务人员手表面78份，采集的对象主要是医生、**、实习生、进修人员，合格数77份，合格率98.
7%。消毒液52份，合格52份，合格率100%。无菌物品74份，合格74份，合格率100%。
血透用水164份，合格164份，合格率100%。
3、紫外线强度监测：我科根据《医院空气净化管理规范》要求，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行监测，全年共监测紫外线灯管446盏，强度≥70uw/cm2以上418盏，合格率为93.7%，对不合格紫外线灯管联系后勤部门立即更换后重新进行监测，结果全部合格。
4、一次性使用无菌医疗用品监测：为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科从临床科室采样，到物质库房索证，对其使用进行常规督查及定期抽查。本年度抽查洁芙柔免洗手消毒凝胶、疝修补补片、3m压力蒸汽灭菌包内化学指示卡（爬行式）等物品，发现个别产品授权委托书过期、医疗器械注册证与实际产品不符、经营企业经营许可期限过期、批次检验报告不全等现象，根据存在问题要求药库主任立即整改，对不合格产品或证件不全产品不得进入临床使用，保证医疗安全。
5、根据全国医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监测网2023年工作计划，贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》的要求，我科针对本院9月28日0点至24点期间内住院病人的感染（包括社区感染和医院感染）及相关情况进行横断面调查，调查前对参与调查人员进行相关知识培训。并于10月份完成了相关数据的录入工作，共录入病例总数 103 份； 其中感染病例 17 份；感染记录 17 条；病原体记录 2 条。实查率100%。
6、重点部位的医院感染监测管理：根据市质控中心监测要求，我院于2023年继续开展手术部位感染病例监测，本年度我院i类切口手术共422例，手术部位感染2例，i类切口手术部位感染率0.5%。
监测留置导尿管病人例次887例，导尿管留置日数1707日，发生导尿管相关泌尿系统感染8例，导尿管相关泌尿系统感染发生率4.7‰；全年我院无呼吸机使用及中心静脉插管病人。
7、开展了多重耐药菌的监测：感染科对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，及时了解致病菌检测结果， 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、**长进行隔离措施的指导，并不定期进行检查，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴发。全年全院细菌培养送检标本共145份，检出多重耐药菌19例，多重耐药菌发现率0.
34%。
四、手卫生管理。
根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高手卫生意识。并通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生情况进行抽样、监测及考核，随机提问手卫生相关知识，抽查洗手正确性，不断增强医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。
五、加强对抗生素使用的管理。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》中规定，医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，协助医务科、药剂科做好合理应用抗菌药物监督管理工作，定期对临床科室抗菌药物应用情况进行检查督导，使我院i类切口手术预防应用抗菌药物使用率为13.3%。每个月汇总各科抗菌药物使用率、病原学送检率、特殊性使用抗菌药物标本送检率；清洁手术用药情况等情况，于每月15号之前将抗生素应用监测数据进行网络直报；并每月向全院通报结果。
六、加强医疗废物管理。
院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，重点加强日常对医疗废物收集、转运和处置工作的督导，使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清楚，医疗废物收集专职人员按时密闭转送，并随时下科室检查此类制度的落实情况，发现问题，及时反馈整改，确保医疗废物管理的有效性。
7、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识。
结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。通过培训把一些新观念、新思想吸引了进来，提高了医务人员的感控意识和感染知识，增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平，使医院感染工作规范化。
八、2023年度重点工作安排。
1、进一步推进天津市医疗机构手卫生和安全注射专项工作实施方案（2016-2018）在我院的实施，完成阶段性的手卫生和安全注射的目标，提高医院感染整体防控水平，避免医院感染暴发事件的发生。
2、继续努力争取实现灭菌物品的完整下收下送工作，能高压灭菌的手术器械必须高压灭菌，腹腔内镜等采用低温等离子灭菌，灭菌合格率为100%，杜绝高危物品采取浸泡消毒。
3、继续加强对多重耐药菌的监测管理，特别是重点科室、高危人群的监测和控制，建立符合我院实际的sop；
4、加强与医务科的协作，进一步提高各临床科室对病原微生物的送检率，争取达标。
5、加强抗菌药物的监管，使得临床抗菌药物的使用更加趋于合理化和规范化，减少多重耐药菌的产生。
6、配合做好医院新建中的医院感染防控工作。
医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此在2023年工作中，医院感染工作更需要得到院领导及广大医务人员的广泛支持，营造“人人参与、共同关注”的感染文化，共同把我院感染管理工作深入开展下去，保证医疗安全，提升医疗质量，使医院感染工作再上一个新台阶。
感染管理科。
感染管理科2023年工作总结
根据卫生部感染管理办法及相关规范要求，结合本院2014年院工作计划及科室工作计划，在院领导的大力支持 全院各科的配合及全科同志的共同努力下，较好地完成了本科室全年工作任务，现将工作情况总结如下 一 把创建 医院作为头等大事，根据医院的要求，较好的完。成了本科室的阶段性的创建任务，具体工作体现在 根据...
感染管理科2023年工作总结
根据卫生部感染管理办法及相关规范要求，结合本院2014年院工作计划及科室工作计划，在院领导的大力支持 全院各科的配合及全科同志的共同努力下，较好地完成了本科室全年工作任务，现将工作情况总结如下 一 把创建 医院作为头等大事，根据医院的要求，较好的完。成了本科室的阶段性的创建任务，具体工作体现在 根据...
教务管理科年终工作总结
述职报告。沈阳师范大学教务处田威。2008年，我在各位处长及同事的监督和大力支持下，在以 理论和 重要思想为指导，认真学习贯彻党的十七大 十七届三中全会精神，牢固树立科学发展观，圆满的完成了各项工作任务。总体来说2008年对我是个充实得年份。下面我就简要的将我在这一年中主要完成的任务向领导作以汇报。...