药物过敏性休克防范与应急处理。
防范措施。1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素tat行脱敏注射除外）。
2）正确实施药物过敏试验。
3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、**卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。
4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。
处理措施。1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和**长。
2）将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。
3）遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。
4）密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。
5）发生呼吸、心脏骤停时应立即行心肺复苏术。
6）做好患者和家属的安抚工作。
7）6小时内完成抢救记录。
应急处理程序。
发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、**长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。
输液反应防范及应急处理。
防范措施。1）质量检查严格检查药物及输液器具的质量。
2）合理用药一瓶液体中尽量避免多钟药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。
3）减少微粒计划用药，选择大小合适的注射器抽吸药物，应尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。
4）环境适宜配药在**室进行，减少人员流动。
5）操作规范输液**严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。
6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。
处理措施。发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和**长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。
1、发热反应根据病情轻重，选择相应的处理措施。
减慢输液速度、保暖。
对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物**，及时对症处理。
严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。
④遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。
⑤观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并送检。
及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒**中心等部门。
2、急性肺水肿。
1）立即减慢或停止输液。
2）协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3）高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。
4）遵医嘱给药。
5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时记录完善各项记录。
应急处理程序。
1）发热反应应急处理程序立即减慢或停止输液→更换液体和输液器→报告医师、**长→遵医嘱给药→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录→保留输液器和药液→必要时保存、送检→报告相关部门。
2）急性肺水肿应急处理程序立即停止或减免输液→协助患者取端坐位→报告医师、**长→遵医嘱给药、吸氧等处理→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录。
用药错误防范与应急处理。
防范措施。1）妥善保管药物药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签），高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。
2）杜绝过期药物，坚持“先进先出”“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。
3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。
4）正确执行医嘱，做到正确的时间，正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。
5）严格落实查对制度，坚持“三查八对”，严格检查药品质量。
6）用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。
7）加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。
处理措施。1）发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和**长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。
2）发现输液瓶内有异物，絮状物、疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感试验，抗真菌、抗感染**等。
3）保存剩余药物备查。
4）密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。
5）妥善处理后选择时机与患者和/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。
6）如患者或家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，及时送检。
7）当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及时讨论、分析，针对事件引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。**长按照护理不良事件报告制度的要求在规定的时间内上报护理部等职能部门。
应急处理程序。
用药错误→停止用药→报告医师、**长→积极采取补救措施→观察病情变化→完善各项记录→患者或家属有异议封存药物送检→填写“护理不良事件报告表”→科室讨论、提出整改意见→向护理部等职能部门报告。
跌倒防范与应急处理
防范措施。1）定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。
2）病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示。
3）对住院患者进行动态评估、识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。
4）服用镇静、安眠药的患者未完全清醒时，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。
5）术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因直立性低血压或体质虚弱而跌倒。
6）对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。
7）对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾着给予相关指导。
处理措施。1）患者突然跌倒，**迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。
2）疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理。
3）患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。
4）受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和**。
5）对于**出现瘀斑者进行局部冷敷，**擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。
6）孕妇发生跌倒，应观察和记录有无**流血，流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。
7）了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。
8）填写跌倒/ 坠床报告表，上报护理部。
应急处理程序。
患者跌倒→**立即赶到现场，同时报告医师→进行必要检查，伤情认定→对症处理→严密观察病情变化，做好伤情及病情记录→详细**→强化健康教育→填写跌倒/坠床报告表，上报护理部。
压疮防范与应急处理。
措施防范。1）对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。
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