等级医院创评工作实施方案。
各科室、部门：
根据南昌市卫计委关于二级综合医院等级评审工作的会议精神，市卫计委要求我院按照二级综合医院标准开展创评工作。虽然我院未申请二级医院评审工作，国家、省卫计委无手足外科医院评审标准，但根据医院的实际情况，2024年转型升级，创建骨科专科医院，故按《**综合医院评审标准实施细则》做好基础工作，为参加第四周期等级医院评审打下坚实的基础，特制订方案如下：
一、指导思想。
坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《**综合医院评审标准实施细则（2024年版）》的要求，从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，逐步达到**医院目标。
二、目标要求。
通过建立以院长挂帅的创评机构及体系，全员发动，以卫生部及江西省卫生厅《**综合医院评审标准实施细则（2024年版）》为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。
三、领导机构与工作体系。
为更好地组织、领导和指挥等级医院创评准备活动，保障创评工作严密有序进行，医院建立“**医院等级创评”领导机构与工作体系：
一）领导小组。组。长：
廖忠林。副组长：
许永武、边子虎、张水莲。成。员：
熊中桃、胡白娥、严淑香、涂艳、陈林丽、李国庆、李钢。
二）办公室。
设立**医院创评办公室，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。
主。任：许永武。
副主任：熊中桃。
成。员：胡白娥、严淑香、涂艳、李国庆、李钢。
秘。书：雷洁玉。
三）评审办职责。
1、负责制定创评工作实施方案和具体工作计划，解读《**综合医院评审标准》和《**综合医院评审标准实施细则》指标内涵，明确和细化创评工作内容和目标任务，以及全院各项创评任务的安排工作；
2、为院领导小组决策提供信息服务以及创评需要的对外联络工作；
3、负责组织、推动创评工作按计划、分步骤进行；
4、负责组织关于创评工作全院性的学习、培训和考试工作；
5、组织召开创评领导工作小组会议；
6、组织部门及科室创评工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建议；
7、督促各科室（部门）各项创评工作的落实；
8、定期向创评工作领导小组汇报创评工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论；
9、负责创评资料的收集、整理、汇编、建档工作；
10、完成创评领导小组交办的有关工作；
四）医院评审督查专家组。
组。长：许永武。
副组长：边子虎。
成。员：章征源、周金山、吴涌洲、熊中桃、胡白娥、严淑香、邓小兵、郑竞舟、邓名山、张先达、程兆佳。
秘。书：熊中桃。
四、实施步骤。
第一阶段（5月1日—5月31日）：宣传动员。
高度重视**医院创建活动，做好宣传动员，提高认识，组织全院职工认真学习等级医院评审标准，提高对创建活动重要性的认识，掌握等级医院评审标准的主要内容、方法和要求。评审办根据《**综合医院评审标准实施细则（2024年版）》的要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人。
第二阶段（6月1日—6月30日）：自查整改。
根据评审办分解的任务，各科室部门和责任人落实各项内容，对照评审标准，查漏补缺，健全各项制度，完善医疗规范，强化三基三严，充实技术项目。评审办组织医院评审督查专家组考核检查，形成书面报告上报领导小组，提出整改意见，针对普遍问题、薄弱环节，重点突破。向全院反馈检查结果。
第三阶段（7月1日—7月31日）：整改提高。
各科室部门根据检查反馈结果，找出工作中存在的不足，根据评审办的整改意见，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是项目内容空缺部分，一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决。
第四阶段（8月1日—8月31日）：督查促进。
医院评审督查专家组专家指导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。评审办根据专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对核心要素的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。
第五阶段（9月1日—9月30日）：持续改进。
各科室、部门根据专家反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。
第六阶段（10月1日—10月31日）：再次自查。
评审办再次组织医院评审督查专家组考核检查，形成书面报告上报领导小组，重点是查缺补漏。向全院反馈检查结果。
第七阶段（11月1日—11月30日）：继续改进。
各科室、部门根据医院评审督查专家组反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。
第八阶段（12月1日—12月31日）：总结完善。
各科室、部门根据医院评审督查专家反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是持续不断改进。
各部门、各科室每月10日前将上月工作小结报评审办。
五、工作要求。
1、统一认识，明确目标。
各科室、部门要进一步提高对**医院等级评审重要性的认识，要克服松懈情绪，以评审**医院为抓手，全面提高医院服务的能力和水平。
2、加强领导，完善措施。
科室及部门负责人为执行的第一责任人，开展动员组织部署，调动部门及科室医务人员的积极性，制定完善措施和制度，确保下一周期评审工作顺利进行。
手足外科医院。
二0一七年五月十日。
职称评审实施方案
编制审核 审定批准 一 背景。9月22日，柳州市职改办下发了 关于申报2009年度工程系列专业技术职务资格的通知 要求各单位认真开展本年度的职称评审工作 9月27日，人力资源部组织召开了五菱集团2009年度职称评审工作启动暨职称申报问题答疑交流会，正式启动本年度职称申报评审工作 截止10月15日，人...
学校职称评审实施方案
xxxx学校教师职称评审方案。一 指导思想。为了规范管理，严格制度，鼓励先进，真正发挥晋级工作的激励作用，切实调动全体教师的工作热情，根据x教人通字 2010 14号文件精神，结合我学校实际情况，特制定 xxxx职称评审工作方案 具体内容如下 二 领导机构。成立职称评审工作领导小组及相关教师教学质量...
学校职称评审实施方案
xxxx学校教师职称评审方案。一 指导思想。为了规范管理，严格制度，鼓励先进，真正发挥晋级工作的激励作用，切实调动全体教师的工作热情，根据x教人通字 2010 14号文件精神，结合我学校实际情况，特制定 xxxx职称评审工作方案 具体内容如下 二 领导机构。成立职称评审工作领导小组及相关教师教学质量...