医院为了片面的追求经济效益，盲目提高无指针的剖宫产率，医院的剖宫产率高达60%左右，与爱婴医院的要求一级医院的剖宫产率小于20%，相差甚远；分娩登记簿登记不全，偶有缺项、错项现象，且字迹潦草；围产保健卡尚及时，但有涂改、错误现象，部分未能按常规产检要求填写，辅助检查项目尚有少部分不全；对高危妊娠概念欠清晰，高危妊娠登记簿登记不全，偶有漏登现象。部分高危妊娠未立案、未管理、未登记。计划生育方面偶而存在未凭证明手术或未出具手术证明，但经督查指出后都能及时补全。
二、三网监测：
去年10月至今年9月份，胜利医院共分娩围产儿469人，无漏报现象。辖区内活产数440，其中男童235人；女童205人。从整个围产儿报表上来，分娩的年龄有了两个极端—小年龄与大年龄，越来越多的计划外生育—包括早婚早孕、二胎的发生，导致了孕产妇系统管理的不到位。
产后服务的不及时性，有的计划外生育连按时接种都不能及时到位，更谈不上我们的产后服务工作。
根据报表的显示：今年的出生缺陷与去年基本持平，但较以往有所上升；但死胎发生率与往年相比也有上升。
三、计划生育：
从统计的数据上来看：因意外怀孕的人数不再增加，越来越多的女性，知道如何保护自己，减少不必要的伤害，提高了妇幼保健的质量。根据上级文件要求，乡镇医院不得从事药流，但为了增加医院的业务收入，仍有少数进行超范围执业并不登记在册。
从社区了解的信息而言：越来越多的早婚与早育，已是一个大的社会问题，本身就没有养活自己的能力，更何况养活一个出生的婴儿，在抚养和教育上有一个社会的问题的存在。
四、重大公共卫生：
能建立健全各种组织和各项制度，做好流动人群叶酸发放工作，但发放数偏少，发放后信息不能及时反馈到卫生所，以至下一步的追踪随访不能及时不到位。住院分娩补助方面能及时做好相关政策的宣传与指导，基础台帐完整真实，住院分娩补助率达100%；服务项目齐全，规范收费，未发生弄虚作假骗取专项资金的行为。
1． 干预对策：
一、首先找董事长及妇产科负责人进行思想教育，端正人员态度，人员内部应分工明确，本着谁接生谁登记的原则，分娩登记簿作为法律凭证之一，具有法律效应，应认真填写。医院应实事求是填写，发生漏登、错登等现象罚款到人。卫生所多渠道打听分娩的真实情况，发现弄虚作假及时上报领导作处理，追究医院及相关责任人的责任。
二、加强工作人员的责任心，对照工作中存在问题认真学习，纠正错误，并在每月分娩结束后用红笔扛起，并统计当月分娩数。认真学习相关业务知识，提高业务素质，理清高危妊娠的概念以及立案、结案标准；做好高危妊娠的筛查、管理工作。卫生所将每月分娩者姓名等内容录入微机以存档。
三、在计划生育方面，组织人员学习相关法律法规，了解超范围执业的责任及后果，提高人员思想认识，杜绝超范围手术及手术并发症的发生。在平时的门诊中加大对妇幼保健知识的宣传，另一方面，加大对人群的宣传力度，提倡合法生育，按时接受系统的孕产妇保健管理，四、在重大公共卫生方面，组织相关人员学习相关政策，及时传达会议精神，做好宣传解释。加强目标人群的搜索，及时反馈相关信息。
如皋市高明镇卫生所。
二0一一年十月。
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