整改报告。
院三甲办陈凯院助一行莅临我科督导三甲创建进度，指出我科目前核心条款及各项条款存在不足之处，给出我科整改意见。
我科高度重视，根据整改意见，我科经讨论后，研究出以下整改措施：
1、关于制度不严谨问题，我科审查制度后，已汇总至三甲办，待院部制度汇编统一印制出后，我科申请一本，增加科室制度的规范性，严谨性。
2、资料归档问题，我科已按照三甲办督导整改意见，因仓库无三甲要求档案盒，我科已在oa提出购买申请，待档案盒到后，我科会重新归档。
3、（2.6.1.
1c1，2.6.3.
1c1）全员培训方面：我科经讨论决定在做出课件及培训考核内容，第二季度对保护患者合法权益方面做出专项培训，对全院进行全员考核，丰富三甲资料；
4、（2.6.1.
1b、2.6.2.
1b、2.6.3.
1b）涉及督导、检查、总结、反馈、整改措施方面，我科认真梳理后，决定重新制定三甲督导**，将对全院各科逐一进行季度的督查，督查表应有督导、检查、总结、反馈，整改措施，另每季度总结一次。
医患沟通办公室2023年3月1日。
“三甲”复审心得体会
今年以来，我院在院领导的带领下，迎接紧张的 甲等医院复审工作。医院全体职工共同参与，积极备战，以最大的信心 最饱满的热情 最昂扬的斗志，迎接这次挑战，在近十个月的努力下，我院顺利通过复审工作！作为神内一区的 长，经过这次复审工作，使我受益匪浅，感悟良多。结合自身的工作岗位 评审过程中担任的任务，谈一...
创三甲准备 急诊部分
4 术中冰冻与病理检查不一致的病历中是否有追踪与讨论记录。5.离体组织送检率登记。6.急诊科对此项制度和规范落实情况的自查情况，以及对其检查反馈 分析资料，科室整改措施及改进成效相关记录。1 复苏室床位与手术台之比清单。2 麻醉复苏室配备人员登记表 3 复苏室设备配置登记表。4.定期复苏室医护人员定...
三甲复审心得体会
一 根据 中医医院评审标准实施细则 结合科室专业发展情况。1 材料准备 1.医院及科室各项规章制度2.护理质量与安全管理制度3.护理人员岗位职责与护理人员层级分配4.护理应急预案及处理流程5.中医护理方案6.安全护理7中医特色 的绘总。2 人员准备 1.护理人员必须熟悉各自的岗位职责2.工作中高低年...