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一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
1．患者突发胸痛、呼吸困难，而后出现咯血，应警惕是【 】
a．肺结核 b．支气管扩张。
c．支气管肺癌 d．肺血栓栓塞。
2．可确定患者为不完全可逆的气流受限的肺功能检查结果是【 】
a．fevl／fvc<70％及fevl<70％预计值 b．fevl／fvc<70％及fevl<80％预计值。
c．fevl／fvc<80％及fevl<70％预计值 d．fev1／fvc<80％及fevl<80％预计值。
3．支气管哮喘患者的典型体征是【 】
a．肺部叩诊呈过清音 b．沉默胸。
c．呼气延长伴哮鸣音 d．颈静脉怒张。
4．继发型肺结核中最常见的类型是【 】
a．干酪性肺炎 b．浸润性肺结核。
c．纤维空洞性肺结核 d．慢性血行播散性肺结核。
5．常下床活动的心源性水肿患者其水肿通常首先出现在【 】
a．枕部 b．双下肢。
c．腰骶部 d．肩胛部。
6．心房颤动常伴有较快心室率，此时常用的减慢心室率的药物是【 】
a．维拉帕米 b．胺碘酮。
c．奎尼丁 d．地高辛。
7．根据who的分级标准诊断高血压应该是【 】
a．收缩压≥120mmhg，舒张压≥80mmhg b．收缩压≥130mmhg，舒张压≥85mmhg
c．收缩压≥140mmhg，舒张压≥90mmhg d．收缩压≥150mmhg，舒张压≥95mmhg
8．二尖瓣狭窄患者心脏杂音的特点是【 】
a．心尖部舒张期隆隆样杂音。
b．心尖部全收缩期高调吹风样杂音。
c．主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。
d．胸骨左缘三四肋间舒张期高调叹气样杂音。
9．不属于慢性萎缩性胃炎病变特点的是【 】
a．胃黏膜萎缩 b．伴有肠上皮化生。
c．多灶萎缩性胃炎病变在胃窦 d．自身免疫性胃炎萎缩在幽门部。
10．确诊消化性溃疡的首选检查方法是【 】
a．x线钡餐检查 b．胃镜及黏膜活检。
c．幽门螺杆菌检测 d．粪便隐血试验。
11．who认定的人类胃癌的i类致癌原是【 】
a．幽门螺杆菌 b．环境和饮食因素。
c．遗传因素 d．胃息肉。
12．肝癌非手术**中的首选方法是【 】
a．全身化疗 b．放射**。
c．肝动脉栓塞化疗 d．免疫**。
13．急性胰腺炎患者疼痛剧烈时禁用的药物是【 】
a．奥曲肽 b．哌替啶。
c．吗啡 d．抑肽酶。
14．肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是【 】
a．脾肿大 b．腹水。
c．厌食 d．腹壁静脉曲张。
15．少尿是指每日尿量少于【 】
a．100ml b．200ml
c．300ml d．400ml
16．肾盂肾炎的易感因素中属于女性特有的是【 】
a．尿路梗阻 b．尿道短、直而宽。
c．机体抵抗力降低 d．泌尿系统局部损伤。
17．肾病综合征患者发生血栓最常见的部位是【 】
a．肾静脉 b．下肢静脉。
c．肺动脉 d．下腔静脉。
18．急性肾功能衰竭患者由于进行性氮质血症，临床突出表现为【 】
a．嗜睡、躁动、抽搐 b．贫血、出血。
c．食欲减退、恶心、呕吐 d．心力衰竭。
19．尿毒症终末期患者肌酐清除率应在【 】
a．50ml／min以上 b．25～50ml／min
c．10～25ml／min d．10ml／min以下。
20．属于缺铁所致外胚叶营养障碍的临床表现是【 】
a．舌乳头萎缩、舌痛 b．吞咽困难。
c．指(趾)甲变平，甚至呈“反甲” d．喜吃泥土、生米等。
21．特发性血小板减少性紫癜**的首选药物是【 】
a．抗生素 b．泼尼松。
c．环磷酰胺 d．雄激素。
22．急性白血病患者化疗的护理措施错误的是【 】
a．化疗药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激。
b．静点柔红霉素时注意听心率、心律，出现胸闷、心悸应做心电图并通知医生。
c．长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木，嘱患者要用暖水袋暖手。
d．甲氨蝶呤可引起口腔溃疡，可用0．5％普鲁卡因含漱，减轻疼痛。
23．诊断糖尿病的标准之一是空腹血浆葡萄糖水平超过【 】
a．3．9mmol／l b．6．ommol／l
c．7．ommol／l d．11．1mmol／l
24．女性，18岁，诊断为甲亢，甲状腺中度肿大，不宜选择的**方法是【 】
a．给予镇静剂 b．抗甲状腺药物。
c．手术** d．放射碘**。
25．患者女性，46岁，诊断为类风湿关节炎，目前可进行一般的日常活动，但对参与某种职业或其他项目的活动受限，此患者生活能力受到影响的分级属于【 】
a．i级 b．ii级。
c．iii级 d．iv级。
26．系统性红斑狼疮可累及多个系统，其中最易侵犯的脏器是【 】
a．肝脏 b．肾脏。
c．肺脏 d．心脏。
27．应用阿托品**有机磷中毒，属于“阿托品化”的临床指标的是【 】
a．口干、心率加快 b．意识模糊、烦躁不安。
c．谵妄、抽搐 d．肺部听诊湿啰音。
28．重度一氧化碳中毒患者血液中的cohb浓度可高于【 】
a．20％ b．30％
c．40％ d．50％
29．室温在15℃~25℃时，人体**散热的主要方式是【 】
a．蒸发 b．传导。
c．对流 d．辐射。
30．对hiv不敏感的消毒方法是【 】
a．75％的乙醇 b．紫外线照射。
c．过氧乙酸熏蒸 d．加热。
二、填空题(本大题共13小题，每空1分，共15分)
31．患者咳出翠绿色痰多为___感染。
32．我国肺心病患者最常见的**是。
33．基础生命支持中的abc是指气道通畅和。
34．ptca术后至72小时内常发生的急性期并发症是。
35．心肌病中最常见的类型是。
36．上消化道出血的临床表现主要取决于___和。
37．溃疡性结肠炎活动期粪便的主要特征为。
38．慢性肾小球肾炎患者出现氮质血症时蛋白质的摄入量应限制在。
39．贫血患者最突出的体征是。
40．由垂体acth过度分泌刺激肾上腺皮质增生导致的cushing综合征被称为。
41．糖尿病神经病变中最常见的类型是。
42．类风湿关节炎最常见的心脏受累表现是。
43．急性有机磷中毒后患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，支气管痉挛及腺体分泌增多，引起呼吸困难及胸闷、咳嗽，这组症状临床称为。
三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
44．脾功能亢进。
45．肾病综合征。
46．急性白血病。
47．甲状腺危象。
48．传染源。
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
49．如何去除和避免肝性脑病的诱发因素？
50．简述再生障碍性贫血患者发生颅内出血的护理要点。
51．简述胰岛素**的护理要点。
52．如何切断乙型肝炎的传播途径？
五、病历分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
53．患者，男性，76岁。因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受凉后反复咳嗽，咳黄痰，活动后喘息。
症状于寒冷季节好发，经抗感染**能好转，但易**。近5年每年发作，且症状也较前加重，喘息严重时呈端坐呼吸，曾出现下肢浮肿。3天前出现类似症状伴发热，最高体温超过39．3℃，咳黄色粘痰，不易咳出，白天嗜睡，夜间烦躁不安，收入院**。
查体：t38．8℃，p118次／分，r33次／分，bpl75／115mmhg。回答问题不切题，半卧位，紫绀，**温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。
桶状胸，呼吸浅而快，左肺叩诊呈过清音，右肺稍浊，两肺呼吸音减弱，散在呼气末哮鸣音，肺底有小水泡音。心尖搏动不明显，未闻及心脏杂音。肝脾未及，腹水征(-)
辅助检查：血常规含红细胞5．6×1012／l，白细胞14．2×109／l，中性粒细胞83．1％，血红蛋白155g／l，血小板120×109／l。尿、便常规正常。
肝功能、生化未见异常。血气分析：ph7．33，pao258．2mmhg，paco275．7mmhg。
临床诊断：copd，ii型呼吸衰竭，肺性脑病，右肺肺炎。
请回答：1)根据病历写出临床诊断的主要依据。
2)根据病情，患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些？
54．患者，女性，62岁。主因“反复胸痛十余年，加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛，为压迫样，多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生，可向后背放射持续约6～ 7分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。
患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛，为压榨样，伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无明显缓解，持续可长达半小时以上。此后间断胸痛，持续十余分钟到半小时不等，在当地医院给予硝酸甘油静滴等**控制不佳，遂收入院**。
护理查体：t36℃，p97bpm，r28次／分，bpl70／110mmhg。焦虑不安，被动体位，**汗湿明显。双肺(-)腹平软。心界不大，心音较低，心率偏快，无杂音。
实验室检查：血常规：wbc12．2×109／l，中性粒79．8％。ctnt和ck-mb显著增高。
心电图：vl～5及下壁导联st段抬高(1～3mm)，t波双向，v1～5及下壁导联病理性q波形成。动态心电图st段无明显回落。
临床诊断：冠心病，急性广泛前壁、下壁心梗。高血压病，3级，极高危组，高血压心脏病，心功能3级。
2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些？
3)心肌梗死时常见的并发症是什么？
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