2023年年终院感检查标准

发布 2021-11-27 16:17:28 阅读 4875

请提前做好迎检准备。

胶南市卫生局。

青岛市卫生局。

青卫医妇函字〔2011〕179号。

关于开展2023年医疗质量与安全重点。

工作督导检查的通知。

各区、市卫生局,局直及市卫生局发证各有关医疗机构:

为贯彻落实“三好一满意”、“医疗质量万里行”以及“创建人民满意的公立医院”活动的有关要求,加强医院内部运行机制改革工作,规范医疗行为,提高医疗质量和服务水平,保障医疗安全,市卫生局决定开展2023年医疗质量与安全重点工作检查,现将有关事项通知如下:

一、检查时间。

2023年11月1日至10日。

二、检查方法。

材料审核,现场检查。

三、检查范围。

局直及在市卫生局登记注册的各有关医院(不含中医、中西医医院)。

四、检查内容。

医疗服务质量及医疗安全管理;临床路径管理;优质护理服务;公立医院改革以及抗菌药物专项治理等年度重点工作。

五、其他事项。

此次检查分三组进行,具体时间见检查时间安排表(附件1),检查结果将纳入对各区、市卫生局和局直医院的年终考核。

请各单位按照检查标准(附件2)内容,提前准备好下列材料(交检查组带回):

年度医疗质量与安全工作总结,总结要简明扼要,要以数字(图表)反映工作成效和突出工作亮点,字数限以内;

2、实施临床路径病种信息统计表(附件3)。其中表1统计各医院自实施临床路径以来至2023年10月31日止,累计最终完成临床路径例数排名前5名的每个病种情况;表2统计随机选取各医院未实施临床路径前与表1中分别对应的5个病种的情况,表中统计的病例数应相同或相近。

3、临床医疗质量及医疗安全相关指标信息统计表(附件4)。

本次检查的检查组专家由各医院抽调组成,具体见检查专家信息表(附件5),请各单位将检查专家信息表于2023年10月30日前报市卫生局,并通知相关专家于2023年10月31日14时到市卫生局19楼会议室参加会议。

请各区、市卫生局参照我局做法开展医疗质量与安全检查,并将检查情况形成书面报告于11月20日前通过金宏网报“青岛市卫生局医政与妇幼处”。

联系人:徐大韬,**:85912533。

二〇一一年十月二十七日。

附件1:2023年医疗质量与安全重点工作。

督导检查安排表。

注:检查时间如有变动,由检查组长及时**通知各单位。

附件2:青岛市卫生局2023年医疗质量与安全重点工作检查标准一(公立医疗机构)

青岛市卫生局2023年医疗质量与安全重点工作检查标准二(民营医疗机构)

附件3:实施临床路径病种信息统计表(表1)

医院名称盖章) 科室名称___病种名称___

注:.本表所统计内容均按本病种开始实施临床路径管理至2023年9月30日计算。

同病种未实施临床路径相关信息统计表(表2)

医院名称盖章) 科室名称病种名称。

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