作者：李娜唐伟。
**：《养生大世界》2023年第05期。
今年两会期间，医疗保障制度再次成为人们热议的焦点。目前，基本医疗保障制度在我国的覆盖率已达到95%以上，医疗保险跟我们的生活可谓息息相关，可是在记者调查摸底后发现，谈起医疗保险这个问题，很多人都含含糊糊、模棱两可，真正了解的没几个。带着大家普遍关心的问题，记者找到了武警总医院医保办的两位工作人员，让他们为我们答疑解惑。
（本文所设医保各项标准均以北京地区现行医保政策为例）
1.什么是基本医疗保险？
答：是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险**，参保人员患病就诊产生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、**等所带来的经济风险。
2.医疗保险的适用人群？
答：医疗保险在我国的覆盖率达到95%以上，按时缴足基本医疗保险费和大额医疗费用互助资金的参保人员，均可享受医疗保险待遇。
3.医疗保险**由谁缴纳？缴纳的比例是多少？
答：基本医疗保险**是由用人单位和职工共同缴纳的，简单地说是“9+2+1+3”的结构。“9”是指用人单位按职工上一年月平均工资的9%缴纳基本医疗保险费；“2”是指职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费；“1”是指用人单位按职工上一年月平均工资的1%缴纳大额医疗互助资金；“3”是指职工个人每月缴纳3元纳入大额医疗互助金。
4.自由职业者应如何缴纳医疗保险？
答：到其保险关系所在的职介中心、人才中心或**机构办理，按照规定正常缴纳费用就可以了。
5.为何报销结果与本人计算金额存在差异？
答：不同人群、不同情况的报销标准不同，大家可根据自己的情况对号入座：（1）在职职工到医院的门（急）诊看病，符合医疗保险**支付条件的，1300元以上的医疗费用才可以报销，报销比例是70%。
70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用报销比例是85%，70周岁以上的退休人员，报销比例是90%。门（急）诊大额医疗费支付费用的最高限额是2万元。一个年度内首次住院，使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元，在职职工报销的比例是85%，退休人员报销的比例是91%。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准是650元，一个年度内基本医疗保险统筹**最高支付额是30万元。（2）城镇居民基本医疗保险参保人员，到医院的门（急）诊看病后，650元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。门（急）诊大额医疗费支付的费用最高限额是2千元。
城镇居民在一个结算年度内住院起付标准是650元，报销的比例是70%，一个年度内基本医疗保险统筹**最高支付额是17万元。（3）失业人员自失业起不再缴纳基本医疗保险费，失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。
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