关于重新修订首诊负责制度等十四项制度的通知。
各科室：为切实加强管理，进一步规范医疗服务行为，不断提高医疗服务水平，经研究决定对我院首诊负责制度等十四项制度进行重新修订，现将修订后的制度下发至各科室，请认真贯彻执行。
附：奉新县中医院首诊负责制度等十四项制度。
奉新县中医院首诊负责制度。
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、**、抢救、转科和转院等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和提出处理意见，并认真记录病历。对诊断尚未明确的患者，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交**医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交**记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医防科组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
奉新县中医院**医师查房制度。
一、医疗机构应建立**医师**体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师**医师查房制度。
二、主任医师(含副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（或科室主任）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（或科室主任）临时检查患者。
四、对新入院患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师应在72小时内查看患者并对患者的诊断、**、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
六、查房内容：
1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或**意见；核查当天医嘱执**况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房，尤其对新入院、急危重、诊断未明确及**效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和**的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执**况及**效果。
3、主任医师（或科室主任）查房，要求解决疑难病例问题；审查新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查**；抽查医嘱、病历，检查医疗、护理质量；听取医师、**对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
奉新县中医院分级护理制度。
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和**护理，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。
一、特别护理。
1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，
2、护理要求：(1)设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特级护理记录单。(3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。
(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。
二、一级护理。
1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
2、护理要求：(1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。
(3)按需准备抢救药品和器材。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
三、二级护理。
1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
2、护理要求：(1)每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。(2)生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。
(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
四、**护理。
1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
2、护理要求：(1)每日巡视患者两次，观察病情。(2)按护理常规护理。(3)督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健康教育。
奉新县中医院疑难病例讨论制度。
一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、**效果不佳、病情严重等均应向医防科报告，以便组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出**方案。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
奉新县中医院会诊制度。
一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
二、急诊会诊由接诊医师以**形式通知科室主任和业务院长，相关人员在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断**意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由科室主任向医防科提出，应邀科室应在8小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，会诊科室应提前将拟邀请人员报医防科，由其通知有关科室人员参加。
会诊时，由申请会诊的科室主任主持召开，业务副院长参加并作总结归纳，力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
奉新县中医院危重患者抢救制度。
一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范。
二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的**医师医疗组负责，非正常上班时间由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、业务院长参加组织。
三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，及时书面告知病危并签字。
四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，**在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
奉新县中医院手术分级管理制度。
一、手术分类。
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为。
一)甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。(四)丁类手术：
手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
一)住院医师。
二)主治医师。
三)副主任医师。
1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博土后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
四)主任医师。
三、各级医师手术范围。
一)住院医师：在上级医师指导下，熟练掌握丁类手术并逐步开展丙类手术。
二)主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术及一些甲类手术。
三)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
四)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。
五)主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、手术审批权限。
一)正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
二)特殊手术：
凡属下列之一的可视作特殊手术：
1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。
3、各种原因导致毁容或致残的。
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