2023年全院护理工作计划

一、指导思想。

紧紧围绕2023年医院工作计划，深化优质护理服务，持续改进护理质量。

二、目标及措施。

（一）护理质控。

1.目标。（1）特护、一级护理合格率≥95%

（2）基础护理合格率≥95%

3）护理**书写合格率≥95%

4）护理技术操作合格率≥95%

5）急救物品完好率100%

6）物品消毒合格率100%

7）健康教育覆盖率100%

2.措施。实行**护理质控，每月有计划地督导检查全院护理质量。

护理部查全院、科**长查所负责片区、**长查本科室。对当月存在的问题进行总结分析、提出整改措施、持续改进、追踪评价。

（二）护理安全。

1.目标。1）常用、急救药品及器材质量合格率≥95%

2）压疮率发生率 0（不可避免压疮、院外带入除外）

3）护理差错发生率≤0.4%

4）医嘱正确核对、执行率100%

4）护理安全（不良）事件上报制度知晓率100%

2.措施。临床工作中常规的护理安全防范措施**人人知晓并落实；常用、急救药品及仪器设备应急状态良好；正确核对、执行医嘱；科室发生护理差错、缺陷及时上报，认真分析讨论，找出工作流程和环节中存在的问题，落实整改措施并进行相应的警示教育。

（三）护理服务。

1.目标。1）优质护理目标、内涵知晓率100%

2）分级护理合格率≥95%

（3）高危患者压疮风险评估率100%

（4）高危患者跌倒\坠床风险评估率100%

5）告病危、病重患者护理计划建单率100%

（6）健康教育覆盖率100%，知晓率≥60%

（7）出院患者随访率≥80%

（8）住院患者满意度≥90%

2.措施。全面落实责任制整体护理。

责任**的工作内容包括病情观察、基础护理、**、**和健康指导等。责任**每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、**指导和心理护理；根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。**长每天评估科室重点患者，有调整**的原则，有指导**的规定。

（四）护理培训。

1.目标。（1）新**岗前培训率100%

（2）参加省级《专科**规范化培训班》学习8-10人。

（3）**长外出培训、学习率≥60%

（4）**外出进修、学习人数≥8%

（5）**院内培训率≥95%，合格率≥90%

2.措施。1）新进**必须经过护理部、科室二级岗前培训后方能上岗。

2）护理管理人员及骨干培训。

根据规范要求及本院实际，有计划地选派护理部主任、科**长、**长及护理骨干**外出进修、学习。

（2）专科**培训。

选派重症医学科、手术室等特殊区域的骨干**8—10名参加省级《专科**培训班》的学习；各科**长自订本科专科护理培训计划并实施。

3）护理“三基”培训。

护理部组织全院性的护理专题讲座10次以上，带教并考核9项基础护理操作（详见2023年全院护理操作培训安排表）；各科**长根据本科护理人力资源情况自订本科三基培训计划并实施。

（4）护理继续教育。

鼓励年轻**参加**学历教育，不断提升全院护理专科、本科学历层次；鼓励全院**积极参加各种形式的护理学继续教育，每年每人继续医学教育学分≥25学分。

5）护理规章制度培训。

护理部重点培训护理四项护理核心制度及新建立、新修订的规章制度并考核；各护理单元根据本科实际选择护理岗位职责、护理管理规定、护理应急预案、临床护理工作流程等内容进行培训并考核。

三、要求。（一）在护理部总体工作计划的前提下，各科室按照目标及措施要求认真落实各项指标任务。护理部、科**长、**长定期进行督导检查，**认真履行岗位职责，全院齐心协力共同完成护理工作目标。

（二）每季度召开1次护理质量与安全管理委员会会议、每月召开1次**长例会及科**会，对护理质量检查结果进行全面总结，对未达到的目标进行原因分析，提出整改措施，通过pdca循环达到持续质量改进。

（三）针对2023年10月29至11月日，省卫生厅对我院等级医院评审追踪检查中专家查出的问题，逐一提出具体的整改措施并督促落实。

四、考核标准。

执行卫生部《**综合医院评审标准实施细则》、《优质护理服务评价细则（2014版）》及《西双版纳农垦医院护理质量指标评价标准》。

护理部。2023年12月20日。

一、指导思想。

紧紧围绕2023年医院工作计划，深化优质护理服务，持续改进护理质量。

二、目标及措施。

（一）护理质控。

1.目标。（1）特护、一级护理合格率≥95%

（2）基础护理合格率≥95%

3）护理**书写合格率≥95%

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