模拟试卷第三套。
一、a11、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是。
a.腹水。b.脾大，脾功能亢进。
c.腹壁静脉曲张。
d.食管下段、胃底静脉曲张。
e.黄疸。2、全身强直．阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物**首选。
a.地西泮(安定)
b.乙琥胺。
c.苯妥英钠。
d.苯巴比妥。
e.丙戊酸钠。
3、慢性肾功能不全。血钾高于6．5mmol／l时，最佳的**措施是。
a.限制钾盐的摄入。
b.口服聚磺苯乙烯钠。
c.静脉注射10％葡萄糖酸钙。
d.静脉注射碳酸氢钠。
e.血液透析或腹膜透析。
4、最常见的肾盂肾炎病原菌是。
a.葡萄球菌。
b.粪肠球菌。
c.大肠埃希菌。
d.变形杆菌。
e.白色念珠菌。
5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是。
a.畏寒、发热、腰痛。
b.尿路刺激症状。
c.中段尿细菌培养阳性。
d.肾小管浓缩功能正常。
e.尿中自细胞管型。
6、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于。
a.肾静脉。
b.冠状血管。
c.下肢静脉。
d.下腔静脉。
e.肺静脉。
7、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为。
a.中度贫血。
b.预后不佳。
c.以急性肾炎综合征起病。
d.肾功能急剧恶化。
e.早期出现急性肾衰竭。
8、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg／d时，血压控制的理想水平是。
a.120／80mmhg以下。
b.125／75mmhg以下。
c.130／80mmhg以下。
d.135／85mmhg以下。
e.140／90mmhg以下。
9、原发性肾小球疾病的发病机制．多数是。
a.链球菌感染所致。
b.病毒感染所致。
c.药物所致。
d.免疫介导性炎症所致。
e.遗传变异基因所致。
10、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是。
血清肌酐(scr)迅速升高。
b.50％以上肾小球囊内有大新月体形成。
c.尿量减少但蛋白排泄量增加。
d.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性。
e.影像学检查显示双肾增大。
11、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化**方案是。
a.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。
b.异烟肼、利福平。
c.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素。
d.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流。
e.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸。
12、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是。
a.大便潜血阳性。
b.血尿素氮升高。
c.血肌酐升高。
d.血色素下降。
e.血氨升高。
13、肝硬化消化道出血．伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是。
a.三腔二囊管压迫。
b.去甲肾上腺素胃管滴注。
c.垂体后叶素静脉滴注。
d.氨基己酸静脉滴注。
e.冰生理盐水洗胃。
14、克罗恩病的最常见并发症是。
a.中毒性休克。
b.结肠大出血。
c.肠梗阻。
d.急性肠穿孔。
e.癌变。15、下列有关急性胰腺炎的各项检查中。最早出现异常的是。
a.血清脂肪酶。
b.血清乳酸脱氢酶。
c.血清淀粉酶。
d.尿淀粉酶。
e.血清正铁血白蛋白。
16、最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是。
a.脾大。b.门静脉增宽。
c.腹水。d.痔核形成。
e.食管静脉曲张。
17、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是。
18、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是。
a.腹水。b.白蛋白。
c.血清电解质。
d.凝血酶原时间。
e.肝性脑病。
19、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是。
a.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
c.易出现顽固性腹水。
d.**时应加强利尿**。
e.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素**。
20、对肝癌的临床诊断最具特异性的是。
a.肝区疼痛。
b.进行性肝大，质硬。
c.恶病质。
d.梗阻性黄疸。
e.肺部转移病灶。
21、乳果糖**肝性脑病的作用机制是。
a.促进肝细胞再生。
b.抑制肠道细菌增殖。
c.吸附肠内毒素。
d.减少肠内氨的形成和吸收。
e.供给糖，以提供热量。
22、真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol／l)
a.160 b.150 c.140 d.120 e.1lo
23、提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过。
a.250ml b.200ml c.150ml d.100ml e.50ml
24、腹部手术后能进食的主要依据为。
a.胃管抽出澄清胃液。
b.患者已下床活动。
c.患者有明显饥饿感。
d.肠鸣音增强。
e.**排气后。
25、多器官疾病术前准备不正确的是。
a.心力衰竭需控制3～4周。
b.经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松。
c.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术。
d.肾功能不全的患者，在有效的透析**支持下，可耐受手术。
e.糖尿病患者术前血糖应控制到正常。
26、为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息。术前开始禁水的时间是。
a.24小时 b.12小时 c.8小时 d.4小时 e.2小时。
27、全肠外营养的指征不包括。
a.短肠综合征。
b.大面积烧伤。
c.急性坏死性胰腺炎。
d.肝、肾衰竭。
e.肢体外伤性失血。
28、气性坏疽最关键的**措施是。
a.大剂量青霉素。
b.高压氧**。
c.输血、输液。
d.紧急手术处理。
e.补充足够的营养。
29、诊断浅部脓肿的主要依据是。
a.局部红肿。
b.病变区发热，有明显触痛。
c.病变区有波动感。
值低于周边。
超检查呈低回声。
30、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的。
a.40％～49％
b.50％一59％
c.60％～69％
d.70％～79％
e.80％～89％
31、阑尾最常发生的肿瘤是。
a.淋巴瘤。
b.平滑肌瘤。
c.类癌。d.腺癌。
e.纤维肉瘤。
32、强心苷**心房纤颤的机制主要是。
a.缩短心房有效不应期。
b.减慢房室传导。
c.抑制窦房结。
d.直接抑制心房纤颤。
e.延长心房不应期。
33、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是。
a.维拉帕米。
b.硝苯地平。
c.尼莫地平。
d.地尔硫革。
e.加洛帕米。
34、吗啡适应证为。
a.颅脑外伤疼痛。
b.诊断未明急腹症疼痛。
c.哺乳期妇女止痛。
d.急性严重创伤、烧伤所致疼痛。
e.分娩止痛。
35、能**癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是。
a.地西泮。
b.苯妥英钠。
c.苯巴比妥。
d.扑米酮。
e.以上都不是。
36、下列有关风湿病的描述，哪项是错误的。
a.属于**反应性疾病。
b.与溶血性链球菌感染有关。
c.心脏病变的后果最为严重。
d.可累及全身结缔组织。
e.风湿性关节炎常导致关节畸形。
37、长期应用糖皮质激素**，停药时应注意。
a.检查患者血细胞。
b.了解胃黏膜有无损伤。
c.补充蛋白质。
d.服用抗糖皮质激素药物。
e.逐次减量停药。
38、较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是。
a.慢性支气管炎。
b.阻塞性肺气肿。
c.支气管哮喘。
d.支气管扩张症。
e.支原体肺炎。
39、患者，男。25岁，反**作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。为明确诊断最有效的检查是。
a.最大呼气流量显著降低。
b.一秒钟用力呼气容积降低。
c.最大呼气中段流量降低。
d.支气管舒张试验阳性。
线胸片显示肺纹理稍多。
40、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为。
a.毛花苷丙。
b.肾上腺素。
c.氨茶碱。
d.吗啡。e.呋塞米。
41、主要用于预防i型**反应所致哮喘的药物是。
a.氨茶碱。
b.肾上腺素。
c.特布他林。
d.色甘酸钠。
e.异丙肾上腺素。
42、咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是。
a.咳嗽反**作》2周。
b.抗生素**有效。
c.支气管扩张剂能缓解。
d.无家族过敏史。
e.中性粒细胞增高。
43、语音震颤减弱见于。
a.肺炎。b.肺梗死。
c.肺脓肿。
d.空洞性肺结核。
e.阻塞性肺不张。
44、.诊断copd，最有价值的检查是。
低于正常。b.残气量／肺总量》40％
c.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60％
d.最大通气量低于预计值的80％
e.潮气量低于预计值的80％
45、偏头痛的预防**药物是。
a.麦角胺咖啡因。
b.吲哚美辛。
c.苯噻啶。
d.小剂量阿司匹林。
e.舒马普坦。
46、不属于copd的体征是。
a.桶状胸。
b.触觉语颤增强。
c.肺下界和肝浊音界下降。
d.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出。
e.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长。
二、a21、某蓄电池厂男工，工龄8年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、食欲减退、脐周隐痛，经检验尿中(6-ala为28.6μmol／l。最可能的诊断为。
a.慢性铅中毒。
b.慢性苯中毒。
c.慢性汞中毒。
d.慢性氰化物中毒。
e.慢性硫化氢中毒。
2、患者男性，32岁．因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：
呼吸18次／分，脉搏l00次／分，血压120／70mmhg，多汗，瞳孔缩小．肺部偶有湿哕音，心脏无杂音．心律规则。最可能的诊断是。
a.细菌性食物中毒。
b.可溶性钡盐中毒。
c.有机磷杀虫剂中毒。
d.中暑。e.菌痢。
3、女，32岁。双腕和膝关节疼痛。伴高热2个月。
曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；x线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查hb、wbc和血小板下降。
尿蛋白(++多种抗生素**无效，最可能诊断。
a.肾小球肾炎急性发作。
b.恶性肿瘤颅内转移。
c.系统性红斑狼疮。
d.结核性胸膜炎和心包炎。
e.再生障碍性贫血。
4、男。54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。
常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。
痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是。
a.需氧革兰阴性杆菌。
b.革兰阳性菌。
c.厌氧菌。
d.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌。
e.革兰阴性杆菌+真菌。
5、肺语颤增强。叩诊呈实音，呼吸音减弱0 wbc7．8× 109／l。卡介菌纯蛋白衍化物(ppd)试验强阳性，x线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。
最可能的诊断是。
a.肺炎球菌肺炎。
b.干酪性肺炎。
c.支原体肺炎。
d.克雷伯杆菌肺炎。
e.支气管扩张症。
6、女性。34岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂(fj2受体激动剂)仍不能活动而就诊。
查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音。fevl占预计值70％．pa0280mmh9，pac0232rrlmh90该患者最佳**措施是。
a.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气。
b.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素2009／d
c.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱。
d.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱。
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