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2023年度医疗质量与安全管理小组工作计划
为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划。
1、 强化思想认识,持续发展:
科主任、**长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1病床使用率≥92%
2平均住院日≤14天
3入院三日确诊率≥90%
4术前平均住院日≤3
5入出院诊断符合率≥95%
6住院危重病人抢救成功率≥85%
7手术前后诊断符合率≥90%
8临床与病理诊断符合率≥90%
9三基考核合格率 100% 80/100
10、 门诊病历书写合格率≥90% 90/100分分以上
11、 甲级病案率≥90% 无丙级病历
12、 医疗设备仪器完好率≥90%
13、 急救仪器药物完好率 100%
14、 抗菌素使用范围<60% ddd<40%,药敏》80%,抗菌素限制使用率<50%
15、 手术250台
三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。
1、参照**医院评审标准及三好一满意的评审标准,对科室的每月工作情况,认真评分结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。医疗组严格执行**查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前、术后上级医师查房、重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内72小时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、**、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话,严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交**制度等。
各科每月召开会议,对存在问题分析、整改、持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见,实时改时,起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度,科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果,如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分,与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度,突出重点,每月检查重点安排如下:
1月份:手术安全核查制度,麻醉实施前,手术开始前,离开手术室前核查,准备切开**前的核查,规范书写手术安全核查书。
2月份:“危急值”报告登记,护理人员及时报告医师,医师及时处理并记录。
3月份:对住院》30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施。
4月份:输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面,输血前签署患方输血同意书,合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历,疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录 。
5月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。
6月份:落实术前病情评估制度与术前讨论制度 。
1、 在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、 患者术前病情的评估的重点范围。
3、 手术风险评估。
4、 术前准备。
5、 临床诊断、实施手术方式。
6、 明确是否需要分次完成手术等。
7、 检查病历记录情况。
8、 对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份:①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话,患方签字的及时性、特殊检查、特殊**前的谈话,病情危重告知,被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录 。
8月份:合理用药包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份:病程记录方面。包括**查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份:①归档病历的评分 ②讨论病历的书写。
11月份:手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正缺点持续改进。
五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。(最新版)
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连续很多天都是天亮之后才睡觉。别人问我,你晚上不睡觉都在干嘛。我马上回答,写稿啊,书稿还没交呢。
但其实,我一个字也没写。而之所以熬夜,也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。
别人问你怎么还不睡,你说不困。其实熬夜很困,打个哈欠都会有眼泪流出来,只是心中一直有所期待,有所牵挂。就好像下一秒就会收到喜欢的人的消息,下一秒就能遇见一个惊喜。
又或者,熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果,渐渐的习惯了孤独。
为什么会熬夜呢,大概是因为白天的自己太理智,太冷漠,好像什么都不在乎。所以有些情绪和思念,心酸和不舍,是要留到深夜独自慢慢消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同一个人啊,白天口口声声说一定早睡,晚上却从来做不到。
像失忆一样拿命熬夜,白天开开心心无忧无虑,晚上却忧郁的不行。白天觉得我最牛逼,晚上却变成世界第一大**。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量是医疗预防机构的工作质量,是衡量医务人员诊疗水平的标准。一般从医务人员的技术水平 医疗效果和工作质量等方面来衡量。下面给大家分享医疗质量与安全管理小组工作计划,欢迎借鉴!医疗质量与安全管理小组工作计划1 一 加强组建医疗质量办公室队伍,完善各项医疗质量制度和考核标准。建立完善的质量管理体系,...
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