科主任、**长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%
10、门诊病历书写合格率≥90%
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历。
12、医疗设备，仪器完好率≥90%
13、急救仪器，药物完好率＝100%
14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率 15、 手术300台。
参照**医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
医疗组严格执行**查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、**、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交**制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
1月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开**前的核查，规范书写手术安全核查书。
2月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录，3月份：对住院》30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度。
1、 在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、 患者术前病情的评估的重点范围。
3、 手术风险评估。
4、 术前准备。
5、 临床诊断、实施手术方式。
6、 明确是否需要分次完成手术等。
7、 检查病历记录情况。
8、 对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊**前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例。
8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。包括**查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。
每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量是医疗预防机构的工作质量，是衡量医务人员诊疗水平的标准。一般从医务人员的技术水平 医疗效果和工作质量等方面来衡量。下面给大家分享医疗质量与安全管理小组工作计划，欢迎借鉴！医疗质量与安全管理小组工作计划1 一 加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。建立完善的质量管理体系，...
医疗质量与安全管理小组工作计划
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全 保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划 一 强化思想认识，持续发展 科主任 长继续抓好质量管理工作，为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全 保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计...
医疗质量与安全管理小组工作计划
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全 保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划 1病床使用率 92 2平均住院日 14天。3入院三日确诊率 90 4入出院诊断符合率 95 5住院危重病人抢救成功率 85 6临床与病理诊断符合率 90 7三基考核合格率 100...