请各科室结合科室实际制定）
20xx年是我院创“三甲基础年、主动服务年、质量提升年、绩效改革年”的关键一年；本科室日常诊疗工作将围绕着这一主题，以规范诊疗技术准入管理、强化病历质量、加强抗菌药物合理使用和输血管理以及医疗安全不良事件报告和核心制度落实为工作重心，开展科室医疗质量与安全管理活动。
一、制定科室医疗质量与全管理制度，落实科室各医疗质量与安全管理小组职责，结合医院质量与安全管理目标，建立科室质量与安全监控指标内容和监控目标并组织实施。
二、进一步完善和修订科室诊疗规范/指南及技术规范流程等，修订后组织科内培训并严格按照规范和流程进行曰常诊定工作，定期进行检查，发现问题及时整改。
三、根据医院新修订的医疗管理制度，结合本专业特点和科室实际，修订科室各项管理制度及岗位职责等，把院、科两级医疗护理管理制度贯彻落实到日常诊疗工作中，按岗位职责将责任层层落实。
四、进一步落实医疗质量与安全检查工作，2次/月。重点对核心制度落实情况、运行病历内涵质量及住院患者平均住院日、平均费用、床位使用率、重点疾病、重点手木死亡率、2周及30天内再住院例数及住院≥30天例数及原因、抗菌药物临床应用、合理输血、择期术后并发症发生率、非计划再次手术例数及原因，手术分级授权及手术安全核查、单病种质量控制及临床路径管理、医疗安全（不良）事件、护理质量等进行重点监控；每月对病历质量、抗菌药物合理使用情况及发现质量监测指标存在的突出问题开展质量与安全管理小组活动，对存在问题进行原因分析和反馈，制定整改措施，评价持续改进效果。
五、强化病案质量管理与考核，加强监管。制定住院病历主管医生、科室质控人员、科室病案质量检查小组二级质量监控管理流程及方案，并严格按照病历书写规范进行病历检查，必要时执行一定的奖惩，达到提高病案质量的目的。
六、每月由科主任主持，开展科室质量与安全管理活动，根据职能部门监管反馈提供的相关数据信息和科内自查收集的数据信息进行全面总结分析，对存在问题制定整改措施及下一步工作计划，评价持续改进效果，使科室质量不断得到持续改进。
七、制定培训计划，对科室员工进行科内医疗质量与安全相关知识培训和考核以及组织员工参加医院培训考核等。
八、召开科务会进行医疗质量通报与点评。每月定期和不定期召开科务会进行医疗质量安全通报与点评。通报院科两级医疗质量检查情况，对科室质量与安全相关指标监测情况、病历质量等存在突出问题进行重点评析。
科室质量与安全管理小组
医疗质量与安全管理卷。科室医疗质量管理团队 4.1.1.1 医疗质量与安全管理小组 小组成员 陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉。组长 陈泓。副组长 陈中华杨承蓉。医院感染管理小组 小组成员 陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉。组长 陈泓。副组长 陈中华杨承蓉。临床路径实施小组 小组成员 陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉...
科室质量与安全管理小组 2019
内三科医疗质量与安全管理小组。2013年 目录。第一部分 科室质量与安全管理小组成员。第二部分 科室质量与安全管理小组成员具体分工。第三部分 科室质量与安全管理小组工作制度。第四部分 科室质量与安全管理小组工作职责。第五部分 科室质量与安全管理内容及管理方案。第六部分 科室质量与安全管理小组工作计划...
科室质量与安全管理小组工作计划
加强学习 提高认识 认真履行职责 提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会 医疗事故处理条例 精神，熟悉与医疗行业有关的法律 法规，增强法律意识 安全意识和自我保护意识。科室质量与安全管理小组工作计划科室质量与安全管理小组工作计划科室质量与安全管理小组工作计划加强学习 提高认识 认真履行...